Dietas "milagro" para adelgazar: sin fundamento científico y con riesgos para la salud
Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición

Introducción
Frecuentemente aparecen nuevas dietas de adelgazamiento, difundidas a través de programas de televisión, revistas de moda, alimentación, etc., que tienen en común la promesa de una rápida pérdida de peso sin apenas esfuerzo. Estas “dietas milagro”, frecuentemente, son fruto de la búsqueda de beneficios económicos más que de la promoción de una alimentación sana y equilibrada y son prescritas por personas sin conocimientos científicos ni profesionales en el campo de la nutrición.

En general, estas dietas inducen una restricción de la energía ingerida muy severa, que conduce a deficiencias en vitaminas y minerales, alteraciones del metabolismo y a una monotonía alimentaria que las hace insostenibles en el tiempo y peligrosas para la salud. Se caracterizan, pues, por las escasas calorías que aportan. Ante esta situación cercana al ayuno, el organismo reacciona compensando la falta de energía recibida con un aumento de la destrucción de las proteínas corporales, como fuente alternativa de energía, lo que provoca una pérdida de masa muscular y, por otro lado, la formación de sustancias peligrosas para el organismo cuando la dieta se prolonga en el tiempo.

Sin embargo, quien sigue estas dietas interpreta erróneamente la pérdida de masa muscular y, por tanto, de peso con el éxito del régimen escogido, pues dan resultados espectaculares al subirse a la báscula durante las primeras semanas. Esto se debe a que el tejido muscular es muy rico en agua, con lo que se elimina mucho líquido en la primera fase. En ocasiones este proceso se refuerza con el consumo de diuréticos (farmacos que promueven la excreción de orina), lo que conduce a una aún más llamativa pérdida de peso.

Un problema añadido de estas “dietas milagro” es que favorecen una recuperación muy rápida del peso perdido (efecto “rebote” o “yo-yo”). La tendencia exacerbada a la recuperación del peso se produce porque las situaciones de ayuno ponen en marcha potentes mecanismos nerviosos y hormonales que se oponen a la pérdida de peso: mayor rendimiento del metabolismo corporal, con un mayor ahorro energético e incremento del apetito. Estos mecanismos conducen a una rápida recuperación del peso perdido en cuanto se vuelve a comer de la forma habitual. Ese peso recuperado se debe predominantemente a la formación de tejido graso, que es, precisamente, el que origina problemas de salud y el que deberíamos reducir con la dieta (como se demostró ya en los experimentos realizados por el gran científico español de la nutrición Profesor Grande Covián hace 30 años).

Los signos que permiten reconocer una “dieta milagro” son:

-La promesa de pérdida de peso rápida: más de 5 kg por mes.
-Se puede llevar sin esfuerzo.
-Anunciar que son completamente seguras, sin riesgos para la salud.

En resumen, las dietas muy restrictivas, muy bajas en calorías, aunque consiguen que el peso disminuya a corto plazo, constituyen un riesgo inaceptable para la salud ya que pueden:

-Provocar deficiencias de proteínas, vitaminas y minerales por la falta de consumo con los alimentos.
-Producir efectos psicológicos negativos.
-Desencadenan, incluso, trastornos del comportamiento alimentario (anorexia y bulimia), a veces de mayor gravedad que el exceso de peso que se pretendía corregir.
-Favorecer el efecto “rebote” o “yo-yo”.
-Al abandonar estas dietas, las personas que siguen estas dietas no han aprendido a comer saludablemente y vuelven a las costumbres que les hicieron engordar.

Clasificación y descripción de las principales “dietas milagro”

De forma general, las llamadas “dietas milagro” se pueden clasificar en tres grandes grupos:

Dietas hipocalóricas desequilibradas

En estas se incluyen la dieta de la Clínica Mayo, Dieta “toma la mitad”, Dieta Gourmet, Dieta Cero. Estas dietas provocan un efecto rebote, caracterizado por una rápida ganancia de peso, que se traduce en un aumento de masa grasa y pérdida de masa muscular. Esto obedece a que el metabolismo se adapta a la disminución drástica de la ingestión de energía mediante una disminución del gasto energético. Estos regímenes suelen ser monótonos, además de presentar numerosas deficiencias en nutrientes, sobre todo si se prolongan por largos períodos de tiempo.

Dietas disociativas

Dieta de Hay o Disociada, Régimen de Shelton, Dieta Hollywood, Dieta de Montignac, Antidieta, etc. Se basan en el fundamento de que los alimentos no contribuyen al aumento de peso por sí mismos, sino al consumirse según determinadas combinaciones. No limitan la ingestión de alimentos energéticos sino que pretenden impedir su aprovechamiento como fuente de energía con la disociación. Esta teoría carece de fundamento científico y los resultados obtenidos sólo obedecen a un menor consumo de energía. Además, este tipo de consumo es casi imposible porque no existen alimentos que solamente contengan proteínas o hidratos de carbono.

Dietas excluyentes

Se basan en eliminar de la dieta algún nutriente. Estas dietas pueden ser:

Ricas en hidratos de carbono y sin lípidos y proteínas, como la Dieta Dr. Prittikin y la Dieta del Dr. Haas;

Ricas en proteínas y sin hidratos de carbono: Dieta de Scardale, Dieta de los Astronautas, Dieta de Hollywood y la Dieta de la Proteína Líquida. Producen una sobrecarga renal y hepática muy importante;

Ricas en grasa: Dieta de Atkins, Dieta de Lutz. Se conocen como dietas cetogénicas. Pueden ser muy peligrosas para la salud, produciendo graves alteraciones en el metabolismo.

A continuación presentamos alguna de las más conocidas “dietas milagro” para adelgazar, con sus principales características y potenciales riesgos para la salud.

Dieta disociada de Hay
La Dieta Disociada o separada de Hay tuvo su inicio entre los años 1900 y 1920. Es la “dieta milagro” más frecuentemente realizada en los últimos años.Se basa en el fundamento de que los alimentos no contribuyen al aumento de peso por sí mismos, sino al consumirse según determinadas combinaciones. Por esta razón, no limita la ingestión de alimentos energéticos sino que pretenden impedir su aprovechamiento como fuente de energía con la disociación durante la digestión en el estómago.Sostiene la teoría de que los hidratos de carbono no pueden ser consumidos junto con las proteínas, ya que las proteínas se digieren en medio ácido y los hidratos de carbono en medio alcalino. En principio, este tipo de consumo es casi imposible porque no existen alimentos que solamente contengan proteínas o hidratos de carbono.En esta dieta, se prohíbe el consumo de leche, frutas, casi todas las verduras, pan, pasta, cereales, arroz, féculas, legumbres, azúcar, dulces, etc. Sólo se pueden tomar carnes, pescados, huevos, embutidos, algunos quesos, café, e incluso se permite la toma de grasas, aceites, vísceras, mariscos y en algunas ocasiones alcohol.

Esta dieta carece de fundamento científico y los resultados obtenidos sólo obedecen a un menor consumo de energía. Además, lleva fundamentalmente a una pérdida progresiva de la motivación para ingerir alimentos, ya que cada día al paciente sólo le está permitido la ingesta de un solo alimento, aunque en cantidades elevadas.Por el contrario, en una dieta equilibrada los hidratos de carbono deben aportar entre el 50 y 60% de la energía total. Así, los cereales (pan, pasta, arroz, etc.), especialmente los integrales, las patatas y las legumbres deben constituir la base de su alimentación y representar un tercio de los alimentos ingeridos diariamente.

La leche y los productos lácteos (queso, yogures, etc.) son una importante fuente de proteínas de elevada calidad, lactosa, vitaminas y, principalmente, de calcio, mineral fundamental para la formación de los huesos y dientes. Se deben consumir de 2 a 4 raciones de lácteos al día, variando según la edad y estado fisiológico (embarazo, lactancia, etc.).

Finalmente, se debe promover el consumo diario de frutas, verduras y hortalizas hasta alcanzar, al menos, 400 g/día. Esto es, consumir, como mínimo, cinco raciones al día de estos alimentos.

Dieta de Atkins
La dieta Atkins, pese a sus graves deficiencias, es muy popular en todo el mundo. Hasta el punto que el nombre del médico estadounidense que la inventó ha dado paso a una empresa que factura cerca de 100 millones de euros anuales con libros que superan los 45 millones de copias. Promete bajar de peso pronto, permite comer lo que otras muchas dietas prohíben y desecha los alimentos tildados de aburridos, como verduras y leguminosas. El truco consiste en consumir grandes cantidades de proteínas y un mínimo de carbohidratos para adelgazar.La dieta Atkins se basa en un consumo casi exclusivo (90%) de proteínas procedentes de carnes rojas, embutidos, quesos, huevos, mariscos, mantequillas, margarinas, aceites, mayonesas, mantecas, cremas de leche o yogur entero, etc. Se deja un mínimo espacio (10%) a hidratos de carbono extraídos de las verduras y frutas, y quedan prohibidos alimentos tales como las pastas, harinas, arroz, pan y bollería, legumbres, azúcar, bebidas alcohólicas y leche.Atkins proscribió también las frutas y verduras ricas en fibra a quienes sigan su dieta, puesto que la fibra impide la absorción de la grasa en el intestino. Las verduras verdes, sostuvo el dietista, no deben exceder los 50 gramos por comida.Este tipo de dieta pertenece al grupo de dietas milagrosas llamadas científicamente “dietas cetógenas”. En ellas se retira absolutamente el consumo de hidratos de carbono y se potencia el consumo de proteínas y grasas. El consumo de hidratos de carbono es la principal fuente de energía del organismo, es el primordial sustrato energético. Para Atkins la insulina es la hormona responsable del aumento de peso. La ingestión de azúcar o de cualquier hidrato de carbono hace que se estimule esta hormona, por lo que, según esta errónea teoría, el azúcar es el alimento más peligroso. Sin embargo si se consume grasa se estimula la secreción de acetona, suprimiendo la sensación de hambre.

Cuando el organismo no dispone de este nutriente para obtener energía empieza a quemar las grasas por una ruta metabólica particular, produciendo los llamados cuerpos cetónicos, que se utilizarán como fuente energética a falta de hidratos de carbono. El resultado es el aumento en sangre de cuerpos cetónicos y sus productos de desecho, entre ellos la acetona.

Este tipo de dieta provoca la falta de apetito, halitosis o acetona en el aliento, estreñimiento, aumento del colesterol sanguíneo, aumento de los niveles de ácido úrico y, en algunas situaciones, riesgo cardiovascular por el excesivo de consumo de grasas o sobrecarga del riñón por el exagerado consumo de proteínas.Por el contrario, en una dieta equilibrada los hidratos de carbono deben aportar entre el 50 y 60% de la energía total. Así, los cereales (pan, pasta, arroz, etc.), especialmente los integrales, las patatas y las legumbres deben constituir la base de su alimentación y representar un tercio de los alimentos ingeridos diariamente.

Dieta de la Clínica Mayo
La dieta de la Clínica Mayo ha sido famosa durante muchos años y a pesar del nombre referente a la Clínica Mayo, esta institución no se identifica con este régimen dietético. Consiste en seguir una dieta en la que los huevos son el alimento principal de esta dieta, pudiendo comerse entre 4 y 6 diarios. Otros alimentos que componen el menú son pescados, aves, carnes, verduras, frutas, frutos secos y productos integrales. Todos ellos cocinados sin grasas. El té y el café son las únicas bebidas autorizadas, y quedan excluidos los productos lácteos, lo que reduce de manera importante la ingestión de calcio.Esta dieta suele provocar un efecto rebote, caracterizado por una rápida ganancia de peso, que se traduce en un aumento de masa grasa y pérdida de masa muscular. Esto obedece a que el metabolismo se adapta a la disminución drástica de la ingestión de energía mediante una disminución del gasto energético. Al aportar pocas calorías, del orden de 1.200 calorías diarias, el riesgo para la salud es grande, ya que la grasa se quema muy rápido y pueden producirse cuadros de acidosis (acidificación del pH de la sangre) y cetosis (presencia de cuerpos cetónicos en sangre).Dada la escasa oferta de alimentos que contiene suele considerarse monótona, por lo que se abandona al poco tiempo, además de presentar numerosas deficiencias en nutrientes, sobre todo si se prolongan por largos períodos de tiempo.La exclusión de leche y productos lácteos (queso, yogures, etc.) determina deficiencias de calcio y, en consecuencia, riesgo de osteoporosis e hipertensión.Además, el contenido proteico de esta dieta es superior al doble de lo recomendado (entre un 10 15% de la energía que aporta la dieta debe proceder de las proteínas, debiendo combinarse proteínas de origen animal y vegetal), lo que puede suponer, además de una sobrecarga renal, unaingestión insuficiente de otros nutrientes esenciales.

Dieta de la sopa
La base de esta dieta es una sopa que debe de comerse todos los días y en la cantidad que se desee, porque apenas tiene calorías. Esta sopa se prepara con seis cebollas, dos ramilletes de apio, dos pimientos verdes, medio kilogramo de tomates y un repollo o una col, con un cubito de caldo, sal y pimienta. Se trocea todo, se hierve en 10 litros de agua, se bate y se guarda para tomar fría o caliente, como se prefiera.

Además se puede consumir frutas, verduras, arroz integral, un poco de carne de vacuno, leche desnatada, zumos, té sin azúcar y café. Todo lo demás está terminantemente prohibido, especialmente el alcohol, la harina y sus derivados, los dulces y las bebidas con gas, mientras que la sopa es como un comodín, que puede tomarse cuando se siente hambre, para calmar la ansiedad.

Se trata de una dieta monótona que provoca deficiencias de proteínas, vitaminas y minerales. Como los alimentos que componen la sopa poseen un escaso valor calórico, su aporte energético es bajo. Además no proporciona suficientes aminoácidos y ácidos grasos esenciales, calcio, hierro y vitaminas A, D, E y K.

El principal riesgo de estas dietas reside en la inadecuada manera en la que se pierde peso con ellas, consecuencia bien de una reducción importante de las calorías ingeridas o bien de desequilibrios orgánicos que se originan al emplear alimentos en cantidad y calidad inadecuada. Se adelgaza a expensas de perder líquidos, electrolitos, reservas de proteínas y en un menor porcentaje grasa, que es lo que realmente interesa perder.

Es una dieta deficitaria en casi todos los principios inmediatos. Una dieta saludable debe proporcionar un aporte calórico mínimo adecuado a la actividad física que se realice, además de una distribución óptima de los nutrientes. Especialmente debería llevar proteínas, lípidos y minerales, que podrían adquirirse a través del consumo equilibrado de huevos, pescado y carne.

Dieta del grupo sanguíneo
Fue creada por el médico americano Peter D’Adamo, que defiende la existencia de una alimentación para cada tipo de sangre (A, B, AB y O), sin considerar el factor Rh negativo o positivo. Según esto, cada grupo está más predispuesto a ciertas enfermedades más que los otros, pudiendo compensarse estas tendencias con la alimentación y tratamientos antiestrés adecuados a cada grupo sanguíneo.

La dieta muestra los alimentos que reducen o aumentan el peso, de acuerdo con una evaluación histórica de cada tipo sanguíneo. Por ejemplo, el sistema digestivo de los individuos del grupo O está adaptado a una dieta rica en proteínas animales y a los vegetales (frutos del mar, espinacas, etc); legumbres, verduras y cereales serían indicados para aquellos del grupo A, y las carnes para el grupo B; el grupo AB sería una mezcla de los A y B, especialmente con los lácteos.

No es una dieta equilibrada. No existe una relación científicamente comprobada entre el tipo de sangre y la utilización de tejido graso. La prohibición de alimentos hace con que la dieta esté asociada con sensaciones de hambre y sufrimiento, e induce a la pérdida de masa libre de grasa, en vez de masa grasa.Hay personas que pueden llegar a obsesionarse respecto a que si un alimento es de su grupo o no y no querer comer absolutamente nada si no es de su grupo por miedo a desarrollar inmediatamente las enfermedades de las que avisa el creador de la dieta. Además, las personas del grupo O que son vegetarianas pueden sentirse ofendidas al pensar que esta teoría les quiere obligar a volver a comer carne.

La dieta equilibrada requiere una ingesta de todos los principios inmediatos en su adecuada proporción, en función de la actividad física desarrollada y del balance energético de cada individuo, sin tener en cuenta otros factores ajenos como el grupo sanguíneo. La dieta debe estar compuesta de forma equilibrada por proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y otros elementos para que no se ocasionen trastornos derivados por carencias ni excesos.

Dieta de Montignac
Michel Montignac cambió las dietas de toda la vida y rechazó el método tradicional de adelgazamiento hipocalórico. Con su sistema según señala, no se pasa hambre, sino que solo se prescinde de ciertos alimentos que fomentan el aumento de peso.La Dieta de Montignac se fundamenta en el índice glucémico de los alimentos que se consumen, más que en su contenido calórico (energético), que no se considera clave. Es decir que la elección de los alimentos al establecer un régimen de adelgazamiento se condiciona por su contenido en glúcidos (azucares) ya que un exceso de estas sustancias impediría al páncreas procesarlas y, por tanto, nos provocaría un aumento de peso.

Esta dieta clasifica los alimentos en “buenos y malos”. Los buenos serían los que provocan una liberación pobre de glucosa en sangre, entre ellos se recomiendan: pan integral, las verduras, la fruta fresca, la soja, los cacahuetes, la mermelada sin azúcar, las legumbres, los lácteos, el zumo natural, los cereales integrales o los guisantes) y los “malos”, que provocan un fuerte aumento de glucosa, como los dulces y la bollería, el pan blanco, las harinas y cereales refinados, las patatas, la miel, el maíz y la maltosa (presente en la cerveza), y que son productos que deberíamos excluir de nuestro régimen si padecemos obesidad.

Esta dieta puede ocasionar ciertos efectos secundarios como la excesiva rapidez en la pérdida de peso, deficiencia de minerales, vitaminas y fibra, aumento del ácido úrico y del colesterol, así como mal sabor de boca. Un desequilibrio entre el aporte excesivo de proteínas e insuficiente de hidratos de carbono puede ocasionar descalcificación ósea y daños renales por exceso de nitrógeno. También pueden causar fatiga y mareos por falta de hidratos de carbono, ya que la glucosa, un sustrato deficiente en estas dietas, es la fuente de energía preferida por el organismo. El contenido proteico de esta dieta es superior al doble de lo recomendado (entre un 10-15% de la energía que aporta la dieta debe proceder de las proteínas), lo que puede suponer, además de una sobrecarga renal, una ingestión insuficiente de otros nutrientes esenciales, y se pueden aumentar los niveles de ácido úrico y pueden provocar ataques de gota en personas con hiperuricemia (niveles de ácido úrico alto).

Nota: Información elaborada por un grupo de trabajo del Comité Científico de AESAN integrado por la Organización Médica Colegial (OMC), el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD).

Actualización en Medicina y Cirugía Cosmética

Resumen de las ponencias presentadas en las "XV Jornadas Mediterráneas de Confrontaciones Terapéuticas de la SEMCC"

Las Jornadas Mediterráneas de Confrontaciones Terapéuticas impulsadas por la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) y por su presidente, Dr. Víctor García, han tenido lugar en Sitges del 4 al 6 de mayo. Las jornadas han tratado el amplio espectro de técnicas y novedades en el campo de la Medicina Estética y Cirugía Cosmética, desde el rejuvenecimiento facial y corporal a las últimas tecnologías en láser, pasando por novedosos tratamientos de la celulitis, el bótox o la bioestimulación. A continuación destacamos algunas de las intervenciones más interesantes del encuentro.

Aplicación de láser y radiofrecuencia para tratamientos de rejuvenecimiento y reparación facial y corporal

Entre las múltiples novedades expuestas en las Jornadas se encuentra un nuevo protocolo de rejuvenecimiento integral con diferentes tecnologías: AFT, Láser Píxel y RF AFCENT explicado por el Dr. Diego del Ojo. El AFT, a diferencia del IPL, emite un pulso único que se reparte en más micropulsos con lo que se consigue un delay uniforme que da mejores resultados para tratamientos de fotoenvejecimiento, manchas o lagos venosos en tan sólo dos sesiones. La tecnología del láser Píxel es más moderada que el de CO2 o Erbio pero consigue una efectividad alta generando menos agresividad sobre la piel. El éxito de su aplicación y rápida recuperación se debe a que se aplica en pequeñas fracciones de la piel dejando piel sana entre una y otra, con que ésta (la piel sana) ayuda a regenerar la piel tratada. Su efecto aumenta en proporción al incremento de sesiones sin aumentar por ello las complicaciones o la posibilidad de problemas. Por su parte la radiofrecuencia (RF) provoca una corriente de iones que producen calentamiento como resultado de la fricción entre moléculas en movimiento. Sus principales ventajas son el calentamiento del tejido graso y la estimulación de la circulación sanguínea. El Dr. del Ojo recomienda combinar las tres tecnologías en diferentes sesiones repartidas durante 60 días para conseguir resultados óptimos.

Una de las ponencias que destacó por la actualidad del tema fue la del Dr. Javier del Pozo sobre rejuvenecimiento vaginal y rediseño genital asistido por láser. En su introducción explicó que es un tratamiento que las mujeres solicitan por motivos tanto fisiológicos como estéticos. Los más comunes en el plano fisiológico son los transtornos del suelo pelviano como la incontinencia orinal, anal o el prolapso genital, a menudo adquiridos tras uno o varios partos vaginales. Durante el parto la mujer experimenta tensiones, la compresión de nervios fundamentales o la distensión de algunas zonas. Esto puede provocar la incidencia de lesiones neuro-musculares en la zona genital y urinaria con secuelas como incontinencia o amplitud vaginal que pueden producir secuelas tanto físicas como estéticas o emocionales afectando incluso a las relaciones de pareja. La cirugía con Láser 530 Gyn asegura realizar los cortes con una precisión adecuada asegurando una intervención poco invasiva, con un sangrado mínimo, dolor moderado y fácil recuperación (una noche en el hospital y recuperación de la vida normal en una semana).

A continuación el Dr. Fluvio Vannini (Italia) nos habló de radiofrecuencia con el sistema Prowace Ice RF y frío en combinación sinérgica con productos para penetración transdérmica. Al aplicar el Ice Cold RF High Frequency se produce una corriente de energía que llega a toda la zona a tratar gracias al calor de los electrones. Su ventaja principal es que tiene más fuerza que otros lásers además de reducir la inflamación, la sensación de dolor y evitar reacciones químicas negativas. Está indicado como reafirmante corporal (entre 6 y 10 sesiones y proporciona reducción de volumen y celulitis, hidratación, brillo, y firmeza) y eliminación de arrugas faciales (entre 2 y 4 sesiones para hidratar, activar la microcirculación y devolver elasticidad a la piel). Para el profesional es fácil y cómodo de usar así como económico y seguro.

Dentro del ciclo dedicado a técnicas con el uso de luz en el tratamiento del envejecimiento facial y corporal, la radiofrecuencia fue la protagonista del estudio presentado por el Dr. Manuel Mayo y la Dra. Virtudes Ruiz. Su trabajo pone de manifiesto, por primera vez in vivo con un estudio experimental en conejos australianos, que con la aplicación de la radiofrecuencia bipolar corporal se reducen el número y tamaño de los islotes de adipocitos (agrupaciones de células grasas) en la dermis reticular y tejido celular subcutáneo transcurridos siete días desde su aplicación. Asimismo, el estudio demuestra que se produce un aumento de las fibras de colágeno, aumento de fibroblastos, que vienen a ocupar el espacio de las células grasas y generan nuevo colágeno en la zona. Aunque el estudio está todavía inconcluso, en tres meses se valorará el incremento de fibras de elastina y micropolisacráridos (sustancia interstecial) para medir la importante retracción de los tejidos, que se aprecia a simple vista.

La Dra. Virtudes Ruiz Sánchez, con una amplia experiencia en el tratamiento de la celulitis generalizada y localizada, expuso el interés del estudio para demostrar, mediante la anatomía patológica de los tejidos tratados, aquello que los pacientes ponen de manifiesto en su consulta: la reducción y mejora del aspecto de la piel de naranja en las zonas tratadas con radiofrecuencia. Durante la ponencia insistió en que el éxito del tratamiento se basa en un protocolo personalizado establecido por el médico tras un diagnóstico completo del tipo de celulitis y de la zona a tratar.

Por su parte, el Dr. Manuel Mayo defendió la radiofrecuencia por obtener resultados mejores y más rápidos en los pacientes gracias a la emisión de ondas electromagnéticas. La radiofrecuencia bipolar es la más óptima ya que se limita sólo a la zona escogida para la aplicación y contiene un retorno, mejorando la circulación gracias al calor que desprende. En cambio la radiofrecuencia monopolar contiene una frecuencia de calor mucho más elevado y el calor es mucho más superficial y no llega a penetrar tanto como el bipolar.

En general, si bien no hay límite en cuanto al número de sesiones, se estiman entre 6 y 12 por tratamiento que se recomienda repetir una vez al año. El precio dependerá del tiempo que requiera la sesión según la zona a tratar, pero oscila entre 100 y 200 €. Los pacientes se muestran satisfechos ya que notan un cambio considerable a partir de la cuarta sesión. Sin embargo, al tratarse de un tratamiento de efecto progresivo, es importante documentar la evolución con fotografías del antes y el después de su aplicación.

En la misma línea que los anteriores en la defensa del uso del calor en los tratamientos, el Dr. Miguel Aragón en su ponencia "Efectos del calor hasta los 55º sobre la dermis" defendió el Derma K como el excelente tratamiento para eliminar las líneas de expresión, entre otras cosas. El Derma K está formado por Erbium, que crea un efecto ablativo y CO2, que produce un calentamiento suave. Este tratamiento permite eliminar el grosor total de la epidermis y calentar la dermis papilar lo que acaba produciendo una eliminación total de las arrugas y líneas de expresión.

En materia de laser, destaca por su curiosidad, el Switched Nd YAG SWOT-3, un nuevo láser chino para la eliminación de manchas, signos de la edad y tatuajes presentado por el Dr. Alfredo Belzuzarri. Este aparato es pequeño, transportable, de calidad desde un punto de vista tecnológico y, como es característica de los productos venidos de China, muy económico. Entre sus ventajas se encuentra la eliminación de tatuajes en marrón, negro, rojo y azul. Es casi indoloro, no requiere anestesias y produce una quemadura superficial de rápida recuperación. Asimismo elimina micropigmentación en labios y ojos, así como lesiones pigmentarias, manchas congénitas conocidas como café con leche, entre otras. El Dr. Belzazurri concluyó que todavía no existe la tecnología que elimine totalmente cualquier tipo de tatuaje por lo que normalmente hay que combinar diferentes técnicas según los colores del mismo.

Técnicas para embellecer el rostro y combatir los signos de envejecimiento
Dos de las intervenciones más esperadas de la segunda jornada del congreso fueron la del conocido Dr. Roberto Tullii (Brasil) sobre corrección nasal en 20 minutos con técnicas mínimamente invasivas y la del prestigioso Dr. Gerardo R. Manuell Lee (Méjico) sobre Mesoterapia. Durante la primera, el Dr. Tullii presentó cómo se puede modificar o corregir la forma de la nariz obteniendo un resultado al momento, sin sangrar, con unos edemas mínimos y aplicando anestesia local. Como cuidados posteriores son necesarios la bolsa de hielo, no tomar el sol durante los primeros días, tomar antibiótico, evitar compresiones en la zona y volver a visitar el médico siete días después de la intervención. Durante la intervención se pueden combinar la inyección de Kosmogel para rellenar o dar forma a diferentes partes de la nariz con la inserción de hilos para sostener la punta cuando es necesario o para estrechar la nariz.

Por su parte, el Dr. Gerardo R. Manuell Lee, explicó cómo utilizar la Mesoplastia para nutrir la piel saturada de toxinas sin tener apenas efectos secundarios. La Mesoplastia aplica soluciones nutritivas en puntos estratégicos para levantar la piel donde queremos. Mediante agujas intradérmicas se introducen ácido hialurónico, soluciones restructurantes con macro y micronutrientes, oligoelementos y cofactores. El objetivo de este tratamiento es el soporte de tejidos con ptosis, la corrección de arrugas y pliegues, el retensado de la piel y la reposición proporcional de elasticidad cutánea. El doctor recalcó que no sustituye la cirugía pero que la puede reforzar. Destacó que a menudo se obtienen resultados espectaculares sin necesidad de utilizar hilos artificiales sino potenciando los hilos naturales que recorren la cara, por lo es ideal para personas que no quieren insertarse agentes extraños ni operarse.

El profesor Pier Antonio Bacci, en su intervención, ha presentado los excelentes resultados conseguidos combinando hilos tensores unidireccionales con endolaser, que regulariza la energía de la piel y mejora su aspecto. Y es que el uso de hilos bidireccionales y unidireccionales sigue siendo un excelente complemento para devolver a su posición las estructuras desplazadas del rostro que dan la sensación de envejecimiento y cansancio extremos.

Bioestimulación o aplicación de factores de crecimiento
Dentro del ciclo dedicado a técnicas y tratamientos para combatir el envejecimiento facial que tuvo lugar durante la primera jornada, la Dra. Patricia Naranjo nos habló de regeneración celular a través de la bioestimulación con el sisitema bióptico de aplicaciones en terapias antienvejecimiento, estética y de wellness. Para empezar, se refirió a la patología humoral de Hipócrates, quien llamó "Eucrasia" al estado de normalidad y equilibrio y "Discrasia" al de enfermedad. Hipócrates estableció que el estado de Eucrasia se debía conseguir mediante hábitos saludables y una vida en harmonía con la naturaleza. En la medicina moderna, Virchow habló de enfermedad como la alteración de células y tejidos.

La Dra. Naranjo, expuso cómo la bioestimulación produce una detoxificación vascular de la Matriz Extracelular, lo que es básico en terapias de antienvejecimiento, estética y wellness. Otros de sus beneficios son la mejora del metabolismo celular, el aumento de la termogénesis y lipólisis, el incremento del flujo arterial venoso y linfático, entre otros. La bioestimulación se puede aplicar antes, después o durante otros tratamientos y se puede utilizar tanto en personas sanas como en pacientes con factores de riesgo como alergias, hipertensión, diabetes, etc. Como conclusión la Dra. Naranjo aconsejó combinar la bioestimulación con una dieta sana para rejuvenecer por dentro a nivel celular.

Esta técnica ha vuelto a ser la protagonista durante la última jornada del congreso. El Dr. Abel Gago ha manifestado la necesidad de que exista una puesta en común sobre la administración de FC y se ha sumado a la petición del Dr. Eduardo Actúa de que se apliquen protocolos comunes. Evitando hablar de soluciones definitivas o milagros, ha destacado que el tratamiento regenerativo es una apuesta de futuro pero que ahora mismo está en sus inicios y que, sin duda, falta completar con tratamientos genéticos, farmacológicos y regenerativos. El Dr. Gago concluía que sin duda, para estar bien por fuera es necesario "estar guapo por dentro".

El Dr. José Antonio González Nicolás, pionero en el estudio de los factores de crecimiento en medicina estética, ha expuesto una innovadora técnica para tratar la excesiva depresión del surco nasoyugal que da a la persona un aspecto cansado y provoca unas falsas ojeras. Su técnica, muy sencilla, consiste en un injerto de una bolsa de grasa, indemne, pero elástica, que al sumergirse en factores de crecimiento se convierte en definitivo, pues no se reabsorbe nada y se fija en la zona aplicada. La intervención, muy parecida a la blefaroplastia, consiste en obtener la bolsa del párpado superior y realizar el injerto en el surco nasoyugal, fijándolo con un apósito los dos primeros días. Los pacientes se reincorporan a su vida diaria a partir del cuarto día con un excelente resultado.

Acné, alopecia y estética labial

Durante la segunda jornada del congreso, el acné, la estética labial y la alopecia también ocuparon buena parte de las conferencias y talleres prácticos en los que se presentaron nuevas técnicas y procedimientos médicos y quirúrgicos en estética labial y trasplante capilar. El Dr. Charles Yamaguchi (Brasil) expuso las diferentes utilidades e indicaciones del uso de grasa, silicona, polimetacrilato (PMMA) o la toxina botulínica para aumentar o disminuir el tamaño de los labios y también para corregir deformidades y asimetrías provocadas por una parálisis facial. Por su parte, el profesor italiano Mauricio Ceccarelli, Director del Internacional Centre for Study and Research in Aesthetic and Physiological Medicine, destacó los buenos resultados del uso de toxina botulínica intradérmica para casos de acné severo en la edad adulta. Ceccarelli señaló las ventajas del botox frente a otros tratamientos porque no es tan agresivo y la persona no tiene que cambiar hábitos de vida, como sí ocurre con otras técnicas en las que la mujer debe evitar el embarazo.

El uso de Factores de Crecimiento (PRGF) para corregir alopecias ha centrado las ponencias del Dr. Sabatino Papandrea (Italia). Papandrea ha hablado del Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF) y ha destacado las múltiples aplicaciones en medicina estética. Hasta ahora, se ha utilizado para mejorar el aspecto de la piel y "si funciona bien sobre la piel, debe hacerlo también en los anexos cutáneos, como el cuero cabelludo", ha recalcado Papandrea. El médico italiano ha expuesto su experiencia en el uso de Factores de Crecimiento (FC) para tres tipos de alopecia, consiguiendo el estímulo de los folículos pilosos y la formación de nuevos vasos en la zona de aplicación. Tras la obtención de un plasma rico en factores de crecimiento, se aplica en la zona a tratar mediante mesoterapia con pequeñas punciones separadas entre 1 y 1'5 cm entre sí y a 2 mm de profundidad.

En terapias contra la calvicie, destaca también la técnica quirúrgica presentada por el Dr. José Lorenzo (España). El Dr. Lorenzo realizó en directo con un paciente una extracción individual de unidades foliculares (FUE) que le transplantó posteriormente. Esta técnica quirúrgica se practica con anestesia local y permite el crecimiento de pelo en zonas del cuerpo o la cara que han quedado despobladas como consecuencia de alguna lesión o cicatriz. La extracción y trasplante posterior de unidades foliculares de un solo pelo es una técnica laboriosa pero indolora. El Dr. Lorenzo destacó los buenos resultados de este procedimiento y dijo que durante los primeros cinco meses, el nuevo pelo crece y cae, hasta que se va fortaleciendo y se hace definitivo a partir del octavo mes.

Para finalizar, ha despertado gran interés la ponencia de la Dra. Lucy Glancey, desplazada desde Reino Unido, para presentar los primeros resultados en Europa de Ful Fil, un nuevo implante de relleno de labios permanente, pero también extraíble, si se desea. Basado en una doble bolsa de PTFE y silicona en el interior, este relleno de suero fisiológico, resulta muy natural al tacto. Sencillo de aplicar, se presenta en diferentes tamaños y formas y puede colocarse en labios superior e inferior, mentón y surco nasogeniano.

Conclusiones
Este año, en su XV edición, las Jornadas Mediterráneas de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética han concluido con gran éxito de participantes. Más de 1.200 personas contabilizadas y una clara voluntad de ampliar los estudios científicos, la formación continuada y la investigación en el campo de la medicina estética y la cirugía cosmética, como han insistido los doctores Víctor García y Jaime Alijotas.

Posible recurrencia de Sindrome isquemico placentario
Fuente: Obstetrics & Gynecology 2007; 110: 128-133

Evalúan la probabilidad de recurrencia de placenta isquémica en los sucesivos embarazos.

MedWire News: Las mujeres con placenta isquémica durante el primer embarazo están en riesgo de recurrencia la próxima vez que queden embarazadas, según ha revelado un estudio.

La preclampsia, el nacimiento de pequeños para la edad gestacional (PEG), el sufrimiento fetal, y el desprendimiento de placenta podrían ocurrir todos juntos en una sola paciente, lo que indica que estos estados clínicos podrían compartir causas subyacentes similares, dicen los investigadores estadounidenses.

Tras la hipótesis de que la placenta isquémica podría ser la vía común por la que estas entidades se manifiestan, los investigadores estudiaron a 154.810 mujeres con dos partos de nacidos únicos vivos entre 1989 y 1997 en Missouri.

La preclampsia en el primer embarazo se asoció con un riesgo muy elevado de
ocurrencia en el segundo embarazo, al igual que los PEG y el desprendimiento de placenta, con coeficientes de probabilidad de 7,03, 1,16 y 1,90, respectivamente.

De modo similar, las mujeres con PEG y desprendimiento en el primer embarazo se hallaban en riesgo de la otra entidad en el segundo embarazo.

Cande Ananth (de la Facultad de Medicina UMDNJ-Robert Wood Johnson, en New Brunswick, Nueva Jersey) y colaboradores dicen: “La tendencia de cada entidad en el síndrome isquémico placentario a asociarse con riesgos elevados de otras complicaciones en el síndrome sugiere cierta unidad de mecanismos causales subyacentes”.

Y sugieren que factores genéticos podrían dar forma a estos riesgos, con factores ambientales que favorecen ciertos subtipos.

Publicado: 13 Julio 2007

Leptina asociada con infertilidad sin causa aparente (s.c.a.)

Issue 13: 10 jul 2007 Fuente: Journal of Reproductive Immunology 2007;in press

Los nuevos resultados de un estudio sugieren que la citoquina leptina podría participar en la fisiopatología de la infertilidad sin causa aparente.
La leptina es una hormona producida en el tejido adiposo y los folículos ováricos (ambos en células de la granulosa y del cúmulo). Está involucrada en ciclos que regulan la ingesta y el gasto energético, que afectan el apetito y el metabolismo. También se entiende que la leptina desempeña un rol en la regulación del ciclo menstrual.En el nuevo estudio, investigadores de centros de Diyarbakir y Ankara, en Turquía, midieron los niveles de leptina en 27 mujeres con infertilidad sin causa aparente (s.c.a.) y en 30 mujeres fértiles emparejadas por edad e índice de masa corporal.Las mujeres con infertilidad s.c.a. (media etaria 29,3 años, rango 23-38 años) tenían antecedentes de no poder lograr un embarazo después de 1 año como mínimo de relaciones sexuales sin protección. Las pacientes presentaban ovulación inadecuada, patencia tubaria, cavidad uterina normal, y una concentración de hormona folículo estimulante el día 3 del ciclo de menos de 15 mlU/ml. Las mujeres también tuvieron cuatro o más folículos antrales en la fase folicular temprana, y sus parejas tuvieron resultados normales en el análisis de semen.Las mujeres del grupo control (media etaria 28,9 años, rango 19-39 años) no tenían antecedentes de infertilidad, y habían tenido al menos un parto vivo en el curso de los 2 años previos. Las mujeres que fumaban, que eran obesas, que tenían antecedentes de eventos cerebrovasculares, cardiovasculares o tromboembólicos, o que tenían un historial de hipertensión o diabetes, formaron parte de las excluidas del estudio.Los investigadores tomaron muestras séricas de las mujeres en la mañana luego de un ayuno nocturno de 12 horas, en la fase folicular del ciclo menstrual (día 3).En su trabajo programado para publicación en la revista Journal of Reproductive Immunology, los investigadores informan que los niveles de leptina fueron significativamente más altos en el grupo con infertilidad s.c.a que en el grupo fértil: 7,0 ng/ml (rango 4,2-10,4 ng/ml) en comparación con 3,4 ng/ml (rango 1,3-6,2 ng/ml) respectivamente.Los análisis de subgrupos mostraron que la diferencia significativa continuó cuando se consideró a las mujeres de peso normal (nivel de leptina sérica promedio 7,2 ng/ml, en comparación con 3,5 ng/ml en el grupo control) y cuando se consideró a las mujeres que tenían sobrepeso (nivel de leptina sérica promedio 6,8 ng/ml, en comparación con 3,3 ng/ml en el grupo control).¿Regulación de la reproducción?Al discutir sus hallazgos, los investigadores citan sugerencias previas en la literatura de que la leptina podría tener un rol dual en la regulación de la reproducción: los niveles bajos podrían influir negativamente en la regulación neuroendocrina de la reproducción, con un nivel umbral requerido para la función reproductiva normal, mientras que los niveles más altos de leptina podrían influir negativamente en la función ovárica normal y/o el desarrollo y viabilidad de los embriones.Y concluyen que “los niveles séricos de leptina fueron elevados en las mujeres con infertilidad s.c.a. Además, este estudio informa un significativo aumento de los niveles séricos de leptina en el grupo con infertilidad s.c.a. en comparación con el grupo fértil”. Los hallazgos necesitan ser reproducidos en una cantidad mayor de mujeres, y los niveles de leptina sérica y de líquido peritoneal también deberían ser comparados, agregan los investigadores.

Beneficios de la cirugía bariátrica
Issue 13: 10 jul 2007 Fuente: The Medical Clinics of North America 207;91:515-28

Un trabajo recientemente publicado revisa los efectos de la cirugía de la obesidad en los resultados del embarazo y la infertilidad.

Especialistas de centros de Pittsburg, Filadelfia y de San Antonio, EE.UU., examinaron la literatura publicada de modo tal de determinar la seguridad del embarazo luego de la cirugía bariátrica en mujeres obesas, y para discutir sobre anticoncepción, fertilidad y otros temas de tratamiento.

El trabajo de revisión completo fue publicado en la presente edición de la revista The Medical Clinics of North America. Algunos de los puntos claves que contiene el trabajo incluyen:
- Los estudios recientes sugieren que los resultados maternos y fetales en los embarazos que tienen lugar después de la cirugía de la obesidad son buenos, y la tasa de complicaciones no es elevada.
- Las mujeres embarazadas que han sido sometidas a cirugía de la obesidad son más propensas a tener partos por cesárea que las mujeres embarazadas que no tuvieron ese tipo de operación, aunque no existe una razón fisiológica conocida para realizar más cesáreas en esta población. Los autores del trabajo de revisión dicen que el aumento de la tasa de cesáreas “podría atribuirse principalmente a sesgos o preferencias del obstetra”.
- Generalmente se recomienda demorar el embarazo durante 18 a 24 meses después de la cirugía de la obesidad. Los investigadores comentan que hay pocas evidencias que sugieran que el embarazo durante este tiempo se asocie con un mal resultado, pero el período de tiempo se asocia con la mayoría de las complicaciones por pérdida de peso y postoperatorias.
- Lograr demorar el embarazo “podría ser una tarea difícil”, dicen los investigadores, en parte debido a que no existe consenso sobre la modalidad óptima de anticoncepción luego de la cirugía de la obesidad.
-Las complicaciones de la cirugía de la obesidad pueden ocurrir meses a años después de la operación, y debe considerarse si una mujer que ha sido operada presenta dolor abdominal y náuseas.

Discutiendo sobre la fertilidad, los autores del trabajo comentan que algunos estudios han identificado mejorías en la fertilidad después de la cirugía de la obesidad, debido a los cambios en la regulación hormonal. Y dicen que la pérdida de peso ha demostrado “disminuir las irregularidades menstruales, lograr un patrón ovulatorio más constante, y mejorar la fertilidad”. En varios estudios, las pacientes previamente infértiles pudieron concebir después de someterse a cirugía bariátrica.

De manera similar, algunos estudios pequeños han referido mejorías significativas en los síntomas de síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) después del desvío (bypass) gástrico.

Los investigadores concluyen esta sección de su trabajo diciendo: “Aunque nosotros no creemos que tratar el SOPQ o la infertilidad es una indicación para la cirugía bariátrica, esto podría considerarse una ganancia secundaria significativa para las posibles pacientes”.

Los investigadores finalizan su revisión con la declaración de que, sobre la base de la evidencia publicada, “el embarazo después de la cirugía de la obesidad es seguro y tiene buenos resultados”.

Ninfoplastia: la estética íntima femenina

Procedimiento ya volcó rutina en Europa

Además de atenuar las arrugas faciales, esculpir la silueta y recuperar las mamas, hoy las mujeres recogen una nueva modalidad de cirugía plástica, llamada ninfoplastia. Se trata de la remodelación de las partes íntimas femeninas, nacida de la insatisfacción de muchas pacientes con el aspecto estético de los pequeños y grandes labios vaginales. De acuerdo con el cirujano plástico Fausto Bermeo, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, cualquier persona puede ser sometida a la cirugía, desde que criteriosamente pre-evaluada. “La ninfoplastia es un procedimiento considerablemente rápido y seguro, que atiende a anhelos estéticos y la necesidades funcionales”, explica el médico.
Dr. Fausto observa, en su práctica diaria, que la demanda por la ninfoplastia se debe muchas veces a los efectos por la disconformidad con el propio cuerpo, como la dificultad de higiene, el traje íntimo que acaba machucando y deja un volumen, constrictivo, la baja auto-estima y la vida sexual menos activa. “Además de eso, muchas mujeres relatan dificultad en la penetración, decurrente del exceso de piel, que acaba cerrando el introito vaginal”, esclarece el cirujano.

En la cirugía, los pequeños labios son disminuidos y estilizados, confiriendo nuevo visual a la vulva. El procedimiento es realizado con Sedación y anestesia local o bloqueo peridural selectivo y la paciente recibe alta el mismo día. Cuanto a los cuidados post-quirúrgicos, vale destacar que los puntos no necesitan ser retirados, y que son necesarios 20 días para la reanudación de la actividad sexual. Para quien teme que la cirugía afecte la sensibilidad o acarree dolor en la penetración, el médico esclarece: “desde que sea realizada por un especialista, que posee formación y experiencia, la ninfoplastia no impactará de manera negativa la capacidad de sentir placer de la mujer”.

Fuente: Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica

Metodo Anticonceptivo Masculino

¿Qué es la vasectomía?

1.¿En qué consiste la Vasectomía?
La vasectomía consiste en cortar el conducto deferente para impedir el paso de los espermios desde los testículos, donde estos se producen, hacia las vesículas seminales y la próstata. Con la vasectomía se mantienen intactas la producción de líquido seminal y la secreción de testosterona en los testículos. ¿Y qué pasa con los espermios? Mueren y se reabsorben en el organismo.

2.¿Requiere hospitalización?
No. Es un procedimiento ambulatorio, que se puede realizar con anestesia local o con un apoyo de sedación endovenosa si el paciente lo prefiere. Demora aproximadamente 20 minutos.3. ¿Cuáles son las indicaciones postoperatorias?
Debido a que se utiliza una técnica muy poco invasiva, en la que prácticamente no hay incisión, los cuidados de la herida operatoria son mínimos. Por lo general, se recomienda mantener durante algunas semanas un reposo relativo de ejercicios y deportes bruscos, sobre todo de aquellos que tienen relación directa con el periné, como el ciclismo. Las relaciones sexuales se pueden reanudar aproximadamente a los quince días.

4.¿Existe alguna contraindicación?
No tiene ninguna, especialmente si se hace con anestesia local.

5. ¿Existen riesgos asociados?
Aproximadamente el 10% de los pacientes sufre dolor o molestias por la congestión testicular postoperatoria que se produce al interrumpir la salida normal de los espermios desde los testículos. Se maneja con antiinflamatorios y la molestia generalmente no dura más de quince días. La infección o hematoma de la herida operatoria es poco frecuente. Alguna vez se planteó la posibilidad de mayor incidencia de cáncer prostático en los pacientes vasectomizados. Sin embargo, en las últimas décadas se ha descartado esta relación.

6. ¿Funciona de inmediato?
No. Desde el punto donde se interrumpe el conducto deferente hacia la próstata y las vesículas seminales quedan espermios. Primero hay que darle salida a ese líquido seminal. Lo que esto tarde depende de la frecuencia de la eyaculación. Lo habitual es que a las seis semanas el líquido seminal ya no contenga espermios.

7. ¿Es eficaz como método anticonceptivo?
La vasectomía tiene una efectividad de 99%, pero siempre hay que confirmar el éxito de la intervención. Para ello, a las seis semanas se realiza un espermiograma que certifique la ausencia de espermios.8. ¿Es reversible?
Sí, una vasectomía bien hecha debe considerarse reversible. Sin embargo, la reversibilidad no resulta en todos los casos. Depende de la técnica utilizada previamente y del tiempo transcurrido desde la intervención. Además, conseguir que los espermios se integren nuevamente al semen no es sinónimode recuperar la fertilidad. Debido a la interrupción del flujo de espermios con la vasectomía, el sistema inmune desarrolla anticuerpos antiespermatocíticos, lo que provoca que muchos de ellos no sean fértiles. En definitiva, no más del 35% de las vasectomías que se intentan revertir es exitosa en términos de recuperar la fertilidad.

Los mitos
• ¿La vasectomía afecta la virilidad?

No. Todos los cambios que se pudieran producir por una vasectomía habría que interpretarlos desde el punto de vista psicológico. La libido, la capacidad eréctil, el orgasmo y la producción de hormonas son independientes de la presencia de espermios en el semen.

• ¿Cambia el aspecto del semen? No. La vasectomía no altera el volumen ni el aspecto del semen.

• ¿Perjudica el desempeño sexual? No. Al contrario. Esta cirugía elimina la preocupación por un embarazo no deseado en el hombre y la mujer, lo que mejora la sexualidad de la pareja.

La endometriosis es una enfermedad recurrente (y causa infertilidad)

Fuente: Obstetrics & Gynecology 2007; 109: 1411-20
Examinan cómo varía a lo largo del tiempo la recurrencia de endometriosis luego de cirugía.

MedWire News: Los endometriomas recurren completamente al azar más de 2 años después de cirugía de la entidad patológica, sugiere un estudio.

Xishi Liu (de la Facultad de Medicina de Shangai, China) y colaboradores estudiaron a 710 pacientes consecutivas operadas de endometriomas ováricos. Las tasas de recurrencia de endometrioma fueron 7,8 % al año, 17,7 % a los 2 años y 32,3 % a los 3 años.

Los factores de riesgo incluyeron la puntuación revisada de la American Fertility Society (rAFS), menor edad al momento de la cirugía, y tratamiento médico previo para la endometriosis.

Para las 376 mujeres con dismenorrea, las tasas de recurrencia fueron 9,6, 11,8 y 33,8 por ciento para los mismos períodos, respectivamente, y el único factor de riesgo fue la puntuación rAFS. Liu y cols hallaron que la tasa de riesgo de recurrencia de endometrioma permaneció virtualmente constante inicialmente. “En otras palabras, en los primeros 30 meses después de la cirugía, una paciente tiene el mismo riesgo instantáneo de tener recurrencia de endometriomas en cualquier mes, dado que no ha sufrido la recurrencia aún”, explican los investigadores. Lo mismo sucedió para la recurrencia de dismenorrea en los primeros 8 meses.

Liu y cols comentan que la tasa de riesgo aumentó abruptamente para ambos resultados después de estos períodos. Y sugieren: “Esta nueva fase de recurrencia podría reflejar el éxito de la resiembra, reimplantación, o resurgimiento de endometrio ectópico en el ovario”.
Publicado: 22 Junio 2007

Essure Video sobre una nueva tecnica de Esterilizacion femenina permanente sin cicatrices en forma ambulatoria.

¿Qué son las cromosomopatías?

Dra. Sandra Iacobini, Dra. Vanesa Lotersztein y equipo.
Desarrollo
El objetivo es optimizar el pre-diagnóstico y posterior tratamiento de los pacientes. Es de destacar, que basados en el último censo nacional del INDEC, y teniendo en cuenta la ocurrencia de estos síndromes, podemos estimar que afectan a unas 170.000 personas en nuestro país.

Introducción

El ser humano tiene aproximadamente 30.000 genes, distribuidos en 23 pares de cromosomas, 23 pares heredados de la madre y 23 pares heredados del padre. Existen a su vez dos tipos de cromosomas, los autonómicos, que son iguales en el varón y la mujer y los cromosomas sexuales, siendo la constitución cromosómica del varón: 46, XY y de la mujer: 46, XX.

Ahora bien, los cromosomas están ubicados en el centro de cada célula (núcleo), el elemento más importante del cromosoma es la molécula de ácido dexoribonúcleico (ADN). Esta molécula de doble cadena con forma de hélice, esta formada por compuestos químicos llamados nucleótidos. Cada nucleótido consta de tres partes, un azúcar (dexoribosa), un compuesto de fósforo y una de cuatro posibles bases: adenina, timina, citosina o guanina, apareados de la siguiente forma, la adenina con la timina y la citosina con la guanina. El ser humano tiene aproximadamente unos 3.000 millones de pares de bases.

Existen más de un centenar de síndromes cromosómicos publicados. Aunque cada uno de ellos individualmente sea raro, juntos contribuyen de forma importante a la morbilidad y mortalidad.Las alteraciones cromosómicas son las causantes de una elevada proporción de abortos espontáneos y de enfermedades infantiles, contribuyen también a la génesis de una proporción significativa de procesos malignos, tanto en la vida adulta como en la edad infantil a consecuencia de las aberraciones somáticas adquiridas.Las anomalías cromosómicas están presentes en al menos un 10 % de todos los espermatozoides y en un 25% de los oocitos maduros. Entre un 15 y 20% de todos los embarazos no llegan a término dando lugar a abortos espontáneos. Muchos de los cigotos y embriones apenas sobreviven unos cuantos días después de la fertilización. Aproximadamente el 50% de los abortos espontáneos presentan una alteración cromosómica, y la incidencia de anomalías cromosómicas en embriones morfológicamente normales se sitúa alrededor del 20%. Estas observaciones demuestran que las alteraciones cromosómicas son causa de una proporción muy alta de todas las concepciones humanas. Desde el momento de la fertilización en adelante, la incidencia de anomalías cromosómicas disminuye rápidamente. En el nacimiento merma hasta un 0.5 a 1 %.

El desarrollo normal del embrión humano no solo depende del contenido genético, sino del equilibrio cromosómico, cualquier desequilibrio, sea este de número o estructura, ya sea que ocurra durante la meiosis o mitosis, da origen a individuos con patologías cromosómicas.

Lo primero que hay que precisar, luego del nacimiento de un niño/a con características clínicas de una patología cromosómica, es si las mismas corresponden o no a esta, lo cual se lleva a cabo a través del estudio cromosómico de sangre periférica del niño/a. Si la sospecha surge antes del nacimiento, luego de una ecografía u otros estudios prenatales de riesgo fetal, los estudios que se podrían llevar a cabo son una biopsia de corión o una amniocéntesis. Una vez hecha la confirmación, el siguiente paso es identificar el origen de la misma, a través del estudio cromosómico de los padres, también de sangre periférica, para saber si ha sido al azar o ha sido heredada y poder brindar a los padres un adecuado asesoramiento genético, estimando los riesgos de recurrencia para los siguientes embarazos.

Es importante recordar que en el 95% de las veces, las patologías cromosómicas son debidas a un accidente genético o sea ocurren al azar, en especial aquellas trisomías que tienen una alta frecuencia de aparición como la Trisomía del cromosoma 21 o Síndrome de Down (1 cada 700 recién nacidos), la Trisomía del cromosoma 18 o Síndrome de Edwars (1 cada 5.000 recién nacidos) y la Trisomía del cromosoma 13 o Síndrome de Patau (1 cada 10.000 recién nacidos). Entre las anomalías de los cromosomas sexuales, se destacan la monosomía para el cromosoma X o Síndrome de Turner (1 por cada 2.500 recién nacidas), el Síndrome de Klinefelter (1 por cada 1.000 recién nacidos).

Clasificación

Entre los trastornos que se deben total o parcialmente a factores genéticos se reconocen tres tipos principales:

1. Monogénicos: Son aquellos provocados por genes mutados, es un error único en la información genética. La mutación puede estar presente en un solo cromosoma del par (con un alelo normal en el cromosoma homólogo). o en ambos cromosomas. Ejemplo: Distrofia Muscular de Duchenne, 1:3.5000 varones; Fibrosis Quística, 1:2.500 recién nacidos; Síndrome del X frágil, 1:1.500 varones, 1:3.000 mujeres; Enfermedad de Huntington, 6:100.000 recién nacidos. En la actualidad dentro de este grupo, han sido incorporadas las patologías mitocondriales (defecto de los genes mitocondriales), Ej.: Neuropatía óptica hereditaria de Leber.

2. Cromosómicos: El defecto no se debe a un error en un gen único, sino a exceso o deficiencia de los genes contenidos en el segmento o cromosoma involucrado. Así en las trisomías tendremos un exceso de todos los genes contenidos en el cromosoma de más. Esto hace que las cromosomopatías, por lo general se presenten asociadas a retardo mental y malformaciones.

3. Multifactoriales: Genera varios trastornos del desarrollo que causa malformaciones congénitas y trastornos de la edad adulta. Para su aparición se precisa de la presencia de genes predisponentes y de factores ambientales. No muestran patrones de herencia característicos. Eje: Frecuencia en recién nacidos con fisura labiopalatina, 1:400; Enfermedades Congénitas del Corazón, 1:100; Defectos del Tubo Neural, 1:1000.

Para entender un poco más veamos algunos términos utilizados en este campo.Anomalía congénita: Toda anomalía del desarrollo, morfológica, estructural, funcional o molecular, presente al nacimiento o de comienzo tardío, externa o interna, familiar o esporádica, hereditaria o no, única o múltiple.

Genotipo: Constitución genética (genoma) de un individuo. El genoma total del ser humano se halla constituido por los aproximadamente 30.000 genes, los cuales se hallan contenidos en 46 cromosomas.Fenotipo: Expresión del genotipo. Son las características bioquímicas, fisiológicas y morfológicas de un individuo, determinadas por el genotipo y el ambiente en el que se expresa.
Síndrome: Es un patrón de anomalías congénitas cuya combinación particular de rasgos y signos lo diferencian de otros patrones y tienen una relación en cuanto a su causa. Por ejemplo: Síndrome de Down

Asociación: Ciertas malformaciones tienden a ocurrir conjuntamente con mayor frecuencia de lo que cabría esperar por mera casualidad. Sin embargo estas anormalidades, que no tienen lugar por azar no se pueden explicar en función de una secuencia o un síndrome. Se nombran con acrónimos. Ejemplo: Asociación CHARGE Coloboma, Enfermedad del corazón, Atresia de Coanas, Retardo del crecimiento y del desarrollo, Anomalías Genitales y del Oído.

Secuencia: Patrón de anomalías múltiples derivado de una sola anomalía o factor mecánico previo, el cual puede ser conocido o supuesto. Ejemplo: Secuencia del mielomeningocele, hidrocefalia, incontinencia de esfínteres y grado variable de parálisis de miembros inferiores.

Deformación: Es un defecto que resulta de una fuerza mecánica anormal que distorsiona una estructura que en su origen se presentaba normal. La dislocación de la cadera y pie zambo, que pueden originarse por la falta de líquido amniótico, por una aglomeración intrauterina debida a la presencia de gemelos o a un útero estructuralmente anormal, son algunos ejemplos típicos de deformaciones. Por regla general, las deformaciones ocurren durante los últimos meses de gestación y suelen tener un buen pronóstico cuando se aplica el tratamiento adecuado, ya que el órgano en si es estructuralmente normal.

Malformación: Defecto morfológico de un órgano, parte de él o de una región más extensa del cuerpo. Es un cambio permanente causado por una anormalidad intrínseca del desarrollo, debido por lo general a causas genéticas. Ejemplo: labio paladar hendido.
Disrupción: Esto ocurre en estructuras en principio normales, que por la acción o presencia ya sea de bandas amnióticas, infecciones virales o falta de irrigación, se dañan. Ejemplo: amputación irregular de dedos u otras partes del cuerpo.

Displasia: Defectos de estructura a consecuencia de una organización o función celular anormal, debido a genes mutantes, afectan a todo tipo de tejido. Ejemplo: Acondroplasia (un tipo de displasia ósea). CorolarioEn este artículo hemos enumerado algunos conceptos básicos relacionados con las alteraciones cromosómicas incluyendo los trastornos de este origen.

En las entregas posteriores nos concentraremos primero en las cromosomopatías sexuales (Sme. De Turner, Klinefelter, etc.) y luego en las cromosomopatías autosómicas (Sme. De Down, Patau, Edwards, etc.)

Este video es de una paciente

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PRINCIPALES en Cirugia Cosmetica

ABDOMINOPLASTIA: Estetica del Abdomen

Procedimiento: Embellecer el abdomen retirando el exceso de grasa y piel, ajustando los músculos de la pared abdominal.

Duración: 2 a 4 horas.

Anestesia: General o regional.Usualmente ambulatorio. Algunos pacientes requieren corta hospitalización.

Efectos secundarios: Dolor temporal, hinchazón, ardor, entumecimiento de la piel abdominal, limitación en ejercicios físicos abdominales por algunas semanas o meses.

MAMOPLASTIA: Levantamiento de busto y/o reduccion
Procedimiento: Remodelar y levantar el busto caído removiendo piel y reposicionando la glándula mamaria.

Duración: 2 a 4 horas.

Anestesia: General o regional.

Usualmente ambulatorio. Algunos pacientes requieren corta hospitalización.

Efectos secundarios: Ardor temporal, hinchazón, incomodidad, entumecimiento, sequedad de piel, cicatrices permanentes.

Riesgos: Cicatrices gruesas y anchas, infección, pérdida temporal de sensibilidad en piel y/o pezones.

Recuperación: Regreso al trabajo en una semana. Actividad normal en un mes. Cambio de coloración de cicatrices en varios meses.


LIPOSUCCION - LIPOESCULTURA

Procedimiento: Mejorar la forma del cuerpo mediante el uso de un equipo para aspiración, a fin de remover los depósitos de grasa no deseados de las zonas que no responden a los tratamientos con dietas y ejercicios, como: barbilla, mejillas, cuello, brazos, debajo de los senos, abdomen, nalgas, caderas, muslos, rodillas, tobillos y pantorrillas.

Duración: De 1 a 3 horas o más, dependiendo de la extensión de la cirugía.

Anestesia: Local, peridural o general.

Usualmente ambulatorio. Algunos pacientes requieren corta hospitalización.

Efectos secundarios: moretones, hinchazón, entumecimiento, dolor y sensación de quemazón.

Riesgos: Infección, Acumulación de fluídos. Daños a la piel. Ondulación o abultamiento de la piel. Asimetría. Cambios en la pigmentación (pueden ser permanentes si hay exposición al sol).

Recuperación: 1 a 2 semanas para regresar al trabajo; de 2 a 4 semanas para actividades más vigorosas. 1 a 6 meses o más para que desaparezcan la hinchazón y los moretones totalmente.

Duración de resultados: Permanentes con una dieta ligera y ejercicios

Entre el 11 y 14 de Abril del presente acudi al Congreso Mundial de Medicina Estetica. Transcribo este comentario de

http://www.innatia.com/noticias-c-cosmetica-belleza/a-tratamientos-antiedad-10078.html

En el XVI Congreso Mundial de Medicina Estética que se acaba de realizar en Buenos Aires ha quedado patente la necesidad de recurrir a técnicas menos invasivas para el tratamiento de determinadas cuestiones antiestéticas que se derivan de la edad y del proceso natural del envejecimiento, que están siendo solucionables mediante la vía de la intervención quirúrgica.

Los especialistas señalan que la cirugía estética no es el milagro de la creación y su aplicación no debe suponer la invención de una nueva persona sino y, en todo caso, el perfeccionamiento de la belleza del individuo, no como milagro sino como una posibilidad terapéutica más. Así, según señala el doctor Raúl Pinto, presidente de la Sociedad Argentina de Medicina Estética, organizadora el XVI Congreso Mundial de Medicina Estética, "el objetivo es obtener máximos resultados con procedimientos mínimamente invasivos. No se trata de hacer magia, sino de respetar los límites de la estructura y la biología de cada paciente", señala.

Por ello y en la búsqueda de técnicas menos invasivas para los pacientes, el doctor Serrano, de la Universidad de Milán, está estudiando los efectos del ozono, el oxígeno y la homeopatía en la revitalización biológica del organismo para prevenir las afecciones y las enfermedades del envejecimiento. En sus investigaciones trata de demostrar cómo el desequilibrio de energías en distintos puntos del cuerpo puede acelerar biológicamente el paso de los años. Por ejemplo, el experto señala que las temidas patas de gallo pueden aparecer por un exceso de energía acumulada en la zona del hígado, mientras que la flacidez en la piel del cuello aparece cuando falta energía. Incluso señala que la sequedad de la piel y las arrugas se pueden reducir si se restablece el equilibrio energético alrededor del riñón, al que la acupuntura le reconoce la capacidad de regular la hidratación cutánea.

Ambos especialistas coinciden en señalar la capacidad de autorreparación propia del organismo y abogan por que la medicina estética integre otras disciplinas alternativas como la acupuntura, la fitoterapia y la homeopatía en la lucha contra el envejecimiento. Y señalan que los tratamientos del futuro se apoyarán en la oxigenoterapia, la homeomesoterapia o la ozonomesoterapia, entre otras disciplinas.
LAL/AGENCIAS

Uso de aspirina durante el embarazo reduce riesgo de preclampsia

Fuente: Lancet 2007; Advance online publication

Evalúan el uso de agentes antiplaquetarios para la prevención primaria de la preclampsia en mujeres embarazadas.
MedWire News: Las mujeres que toman aspirina u otros antiplaquetarios mientras están embarazadas tienen un riesgo menor de preclampsia que las que no los toman, dicen investigadores. Lisa Askie (de la Universidad de Sydney en Australia) y colaboradores realizaron un meta-análisis de más de 32.000 mujeres y sus bebés. Los riesgos de desarrollar preclampsia, de dar a luz a un bebé antes de las 34 semanas, y de tener un parto con un resultado adverso grave bajó en un 10 por ciento en las mujeres embarazadas que tomaron aspirina o antiplaquetarios. Los investigadores dicen que la aspirina no aumentó el riesgo de muerte del feto o de ser pequeño al nacer para su edad gestacional, y no aumentó el riesgo de la madre de sangrado anormal. Ningún subgrupo de mujeres en particular fue sustancialmente más o menos propenso a beneficiarse del uso de aspirina mientras estaban embarazadas que otras. Los investigadores concluyen: “Nuestros datos muestran que los agentes antiplaquetarios producen reducciones moderadas pero consistentes en la preclampsia y sus consecuencias.Esta información debería discutirse con las mujeres en riesgo de preclampsia para ayudarlas a hacer elecciones informadas acerca de su atención antenatal”.Patrick O’Brien del Royal College of Obstetricians and Gynecologists comentó: “Es una reducción moderada de alrededor el 10 por ciento pero dado que la preclampsia es potencialmente grave para algunas mujeres y sus bebés, este es un hallazgo importante”.
Publicado: 25 Mayo 2007
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Imagen tridimensional del parto

Los alimentos, causa del 20% de las migrañas

Entre otros, frituras, alcohol, pan fresco y muchas verduras

Para muchos, tomar jugo de naranja, comer un pancho o acompañar la carne con ensalada puede ser sinónimo de migraña, un desesperante dolor de cabeza –muchas veces seguido de náuseas– que aparece de repente y vuelve insoportables los ruidos y la luz.

Y no es para menos. En dos de cada diez personas que padecen migraña –en la Argentina afecta a 4,3 millones de personas, en su mayoría mujeres– puede influir algún alimento ingerido hasta 24 horas antes.

La lista es amplia e incluye alimentos tan variados como pacientes recurren al consultorio médico. Pero los más mencionados durante la consulta suelen ser el chocolate, el alcohol, algún fiambre o queso madurado (azul, brie, tybo o parmesano), las conservas y los fritos, entre muchos más insospechados. Entre éstos están el pan fresco o el saborizado, el arroz, los ravioles y los ñoquis; vegetales como el tomate, la espinaca, la remolacha y la acelga; frutas como la banana, los cítricos, los higos y las frutillas; el yogur, la carne curada o ahumada, y las golosinas dietéticas.

“Como no hay ninguna prueba o análisis de laboratorio que permita diagnosticar la migraña, lo que se hace es eliminar de la dieta los alimentos sospechosos. Pero esto sólo logra que las recomendaciones médicas, aunque con buenas intenciones, priven a las personas de comer alimentos que nada tienen que ver con el dolor de cabeza", explicó a LA NACION por vía telefónica desde Córdoba el doctor Federico Buonanotte, jefe del Servicio de Neurología del Sanatorio Allende, de esa ciudad.

Buonanotte, que es profesor de Clínica Neurológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), realizó en 2006 un estudio sobre 1200 estudiantes universitarios. Allí, entre otros datos, como el abuso de analgésicos de venta libre para aliviar los dolores de cabeza frecuentes, observó que la comida disparaba migrañas en algo más del 20% de los estudiantes, una cifra similar a la que se menciona en estudios internacionales publicados.

Se calcula que el 12% de la población general sufre migraña (unos 4.300.000 personas), y que la incidencia pasa del 1,5 al 5,5 por ciento entre los 9 y los 15 años de edad. Si un padre padece migraña, los chicos tienen un 45% de probabilidades de sufrirla.

"Lo más importante es que la persona con migraña sepa cómo seleccionar lo que le hace mal y lo evite, pero sin dejar de comer «por las dudas» otros tantos alimentos -agregó el experto-. No hay que olvidar que el dolor de cabeza es algo que los acompaña por años y, cuando el origen es alimentario, los mismos pacientes enseguida asocian ese malestar con algo que los descompone. Es la prueba de ensayo y error la que ayuda a poner en evidencia ciertas comidas."

El médico cordobés desarrolló un conjunto de recomendaciones sencillas y las reunió en el libro Guía alimentaria para pacientes con migraña (Ediciones del Boulevard), con 60 recetas "para ayudar a los pacientes a elegir y saber combinar los alimentos más adecuados", en lugar de prohibirlos.

"La guía es simplemente el resultado de un trabajo que incluye no sólo a médicos y nutricionistas de la UNC, sino también a pacientes, y realiza un análisis de la literatura científica publicada. El objetivo es poner al alcance de todos un instrumento de prevención fácil de usar", dijo Buonanotte.

Orientación nutricional

Sin embargo, lo más conveniente es contar con la orientación de un nutricionista, que retirará ciertos grupos de alimentos cada 15 días y los volverá a incluir para conocer la respuesta del organismo.

"La mayoría de las veces, los médicos jugamos con lo que el paciente percibe, que es el que más sabe del dolor -agregó-. Pero eso es tan individual que es difícil generalizar las soluciones."

No comprender esto es lo que, a juicio del especialista, justamente hace que los médicos les pidan a los pacientes que suspendan rápidamente en una primera consulta el chocolate, el alcohol, los fiambres, los quesos (especialmente los estacionados), las frituras (por el contenido de grasas saturadas), las conservas y las comidas "pesadas", un concepto bastante subjetivo.

Sustancias bajo sospecha

Pero no son los alimentos en sí los que despiertan el dolor, sino sustancias que comparten, como los nitritos y nitratos, los sulfitos, el aspartamo, el alcohol, las metilxantinas (como la cafeína, la teobromina del cacao y la teofilina del té), el glutamato monosódico (GMS) y las aminas biógenas, que se concentran en grandes cantidades en los alimentos añejos o fermentados, el chocolate, los cítricos y el extracto de carne.

Aunque con nombres difíciles, la mayoría de esas sustancias, al menos las identificadas hasta ahora, aparece indicada en las etiquetas de los productos. Otras, en cambio, toman otros nombres, como el GMS, usado para mejorar el sabor y el aroma de los enlatados, dietéticos, congelados y productos de copetín. Los nombres más frecuentes con que se enmascara son: proteína vegetal hidrolizada, caseinato de calcio o saborizantes naturales.

Los sulfitos están en los conservantes de los alimentos y en la cerveza, mientras que nitritos y nitratos son ingredientes de los conservantes y los fijadores del color y del sabor durante el proceso de curado de las carnes. "Por temor, las personas se privan demasiado de ciertas comidas, cuando un nutricionista puede ayudar a individualizar rápidamente el alimento que origina el dolor. Lo que el paciente debe hacer es llevar un registro de las comidas, cuya privación hay que desmitificar", finalizó Buonanotte.

Por Fabiola Czubaj
LA NACION 09.05.2007 Página 1 Ciencia/Salud

Video sobre el Parto de Discovery Channel

ALGUNAS TECNICAS DE MEDICINA ESTETICA

IMPLANTES DE RELLENO FACIAL
Relleno de arrugas faciales y líneas de expresión.
Remodelado facial.
Existe una amplia gama de sustancias biocompatibles, similares en textura y elasticidad al tejido conectivo del organismo, muy eficaces y seguras, con las que se pueden rellenar arrugas y surcos y modificar áreas del contorno facial. Según las características y necesidades de cada persona se aconsejará un tipo de relleno u otro.
En general los productos que se inyectan reemplazan sustancias determinadas que se encuentran de manera natural en la piel, pero que se han ido deteriorando por las agresiones externas y el paso de los años, como ejemplo el ácido hialurónico.
Son tratamientos casi indoloros y que sólo precisan de 15 a 30 minutos en la consulta médica. Se consiguen un resultados estéticos rápidos y satisfactorios. Además, una de sus principales ventajas es que el paciente puede reincorporarse de inmediato a sus actividades cotidianas.

Perfilado y aumento de labios.
Mediante la infiltración de sustancias podremos corregir pequeños defectos y dar volumen a los labios, mejorando signos de envejecimiento facial, proporcionando armonía y dando una apariencia natural y juvenil.
La técnica se realiza bajo anestesia local y permite la reincorporación inmediata a la vida social y laboral.


TRATAMIENTO DE ARRUGAS DE EXPRESION CON TOXINA BOTULINICA TIPO A.
El tratamiento consiste en aplicar toxina botulínica tipo A, con una aguja muy fina, en los músculos responsables de las arrugas de expresión, como el entrecejo, las patas de gallo y las arrugas frontales lineales.
El tratamiento no precisa una preparación previa ni una interrupción de las actividades habituales y tiene una duracion estimada de 6 meses a 1 año.

MESOTERAPIA CORPORAL
Es un tratamiento que consiste en la administración de sustancias basadas en extractos naturales, que aplican al paciente mediante infiltraciones a nivel hipodérmico.
Este sistema permite movilizar y disolver la grasa acumulada que no desaparece con el ejercicio. Además, se consigue activar la micro circulación de la zona, por lo que se promueve la eliminación de líquidos y toxinas.
Con la mesoterapia se logra una disminución progresiva del contorno de la zona tratada, así como una mejora en la calidad de la piel y un alisamiento de los nódulos grasos. En general, los resultados son muy positivos, ya que los productos homeopáticos empleados en las infiltraciones actúan directamente sobre la zona objetivo: el tejido adiposo.
Anticelulítica, antiflacidez…

Sutura de compresión uterina detiene sangrado posparto

Fuente: BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology 2007; Advance online publication

Evaluación de la eficacia de una nueva técnica de sutura de compresión uterina para reducir el sangrado posparto.

Cuando todos los demás métodos fallan, la sutura de compresión uterina es una forma simple de impedir que las mujeres sangren excesivamente luego de dar a luz, sugiere una investigación.

La compresión uterina, el masaje o las transfusiones habitualmente se usan para controlar el sangrado posparto. Pero cuando estos métodos fallan, la cirugía se hace inevitable, dicen los médicos del Hospital Robert Debre de París, Francia. Dirigidos por J Ouahba, los médicos analizaron a 20 mujeres que no respondieron al habitual tratamiento médico para el sangrado uterino y en cambio se sometieron a los novedosos procedimientos de sutura de compresión.

La sutura de compresión uterina detuvo con eficacia el sangrado posparto en el 95 por ciento de las mujeres. Ninguna de las mujeres desarrolló complicaciones después del procedimiento y todas recuperaron sus ciclos menstruales normales. Desde la compresión uterina, ocho mujeres han intentando concebir, y seis (el 75 por ciento) han experimentado un parto a término exitoso. La técnica puede llevarse a cabo en condiciones de emergencia en menos de 15 minutos y es fácilmente realizada tanto durante cesáreas como durante partos vaginales. “A diferencia de otros procedimientos conservadores, como la ligadura arterial, la que requiere experiencia y habilidad quirúrgica, las suturas de compresión uterina son simples y sin riesgo de lesión de vasos o uréter”, dicen Ouahba y colaboradores.

Los médicos ahora usan la sutura de compresión uterina en su hospital como primer paso del tratamiento de mujeres con hemorragias posparto severas.
Publicado: 03 Abril 2007

FASES POSTERIORES A LA LIPOSUCCION

Modificado del libro del Dr. Fournier

Primera fase: La fase de la fatiga (primera y segunda semana):

Esta fase se da en el período inmediato despúes de la liposucción. El paciente se siente incómodo, cansado, le molesta el dolor al moverse, y la faja. Algunos pacientes pueden notar que se cansan con facilidad y tienen que hacer un poco mas de esfuerzo para concentrarse. Hay pacientes que los primeros días presentan bastante dolor y hay pacientes que casi no sienten dolor, es muy variable. El dolor se presenta al moverse, si el paciente permanece sin moverse, no hay dolor.

Segunda fase: La fase de la no aceptación (tercera y cuarta semana)
Este período se caracteriza porque el paciente no observa los resultados que esperaba, esto se debe a que hay todavía bastante líquido acumulado y bastante inflamación. El paciente esta usando durante el día la faja y esto lo hace sentir incómodo. El área tratada está dura y la piel pierde sensibilidad, estos dos fenómenos, se quitan hasta el sexto mes. Es importante que desde el inicio de esta segunda fase el paciente mantenga una dieta balanceada o mejor aún que esté en control con una dietista o nutricionista. Durante los meses siguientes, el paciente debe de aplicarse una crema indicada en la piel.

Tercera fase. La fase de aceptación (quinta semana a la octava semana):
El paciente empieza a notar el resultado, las áreas inflamadas van disminuyendo, así como la fatiga física y emocional. Casi en todos los pacientes se pueden palpar pequeños nódulos o "bultos" debajo de la piel. Estos se quitan en las semanas o meses que siguen a la liposucción. El paciente está contento con los resultados. Es aconsejable que el paciente no compre ropa nueva sino hasta tres meses después de la operación. Es bueno que desde el inicio de esta fase el paciente entre en un programa de ejercicios, o realice ejercicios como caminar, nadar, aeróbicos de bajo impacto, bicicleta (correr todavía no es conveniente). Después de la sexta semana ya no se necesita usar las vendas o fajas.

Cuarta fase. La fase de satisfacción: (Después de la octava semana).
Los resultados cada vez se hacen mas notorios, el cuerpo poco a poco se va moldeando y el paciente esta contento con su nueva imagen. Los resultados finales de la liposucción se aprecian hasta los seis meses después de la cirugía. Si se necesita algún retoque, se debe de realizar hasta que han pasado seis meses después de la operación.

Aspirina a prueba como potencial defensa contra el aborto

Fuente: University at Buffalo

Reporte de investigadores sobre un ensayo clínico para probar los efectos de la aspirina en la concepción y el aborto.

La aspirina está siendo sometida a ensayos clínicos para ver si puede mejorar las posibilidades de que una mujer quede embarazada y reducir su riesgo de aborto recurrente.

El ensayo apunta a mujeres que han abortado el año pasado. “A estas mujeres, dijo Jean Wactawski-Wende (University of Buffalo, EE.UU.), generalmente se les aconseja quedar embarazadas nuevamente, pero los médicos pueden ofrecer asistencia limitada sobre cualquier acción específica a tomar para mejorar el resultado de sus embarazos”. “Si la aspirina puede ayudar a algunas mujeres a quedar embarazadas o a mantener un embarazo sano, será un hallazgo de importancia fundamental”.

El ensayo Efectos de la Aspirina en la Gestación y la Reproducción comenzará esta primavera y continuará durante los próximos 5 años. Los investigadores esperan poder registrar un total de 1600 mujeres de entre 18 y 40 años de edad.

Todas deberán haber experimentado un aborto el año anterior al comienzo del estudio y desear quedar embarazadas nuevamente. Las mujeres serán designadas para recibir 400 mg de ácido fólico más 80 mg/día de aspirina o placebo. “Tenemos la esperanza de que este ensayo pueda producir un hallazgo importante”, concluye Wactawski-Wende.
Publicado: 05 Marzo 2007

Resumen sobre investigación en oncología ginecológica

Issue 05: 20 mar 2007 Fuente: Gynecologic Oncology 2007;104 (3 suppl 1):S1-S94

La 38ª reunión anual de la Sociedad de Oncólogos Ginecológicos se está llevando a cabo en San Diego, EE.UU., esta semana (del 3 al 7 de marzo). Los abstracts de los varios cientos de trabajos y pósters programados para presentación se encuentran disponibles en un suplemento de la revista Gynecologic Oncology, y a continuación se detallan los principales hallazgos extraídos de sólo una pequeña selección:

Evaluación de la prueba de cáncer ovárico.

Leiser y cols (New Haven) informan sobre su desarrollo y evaluación de un análisis de sangre para detectar cáncer ovárico en estadio inicial. La prueba sérica se basa en los niveles de seis marcadores: leptina, prolactina, osteopontina, factor de crecimiento tipo insulina II, factor inhibidor de macrófagos, y CA-125. Luego de la fase de capacitación/desarrollo del estudio, que involucró 75 muestras de sangre de controles sanos y 75 muestras de mujeres con cáncer ovárico recientemente diagnosticado (estadios I-IV), los investigadores aplicaron la prueba a las muestras de 290 controles sanos y a 85 muestras de pacientes con cáncer ovárico: ninguna de las mujeres en el grupo control fue clasificada erróneamente, mientras que sólo dos de las 85 mujeres con cáncer ovárico, sí lo fueron.

En general, en ambas fases del estudio, la prueba tuvo una sensibilidad (la tasa de verdaderos positivos) del 97,5 por ciento y una especificidad (la tasa de verdaderos negativos) del 99,7 por ciento para detectar cáncer ovárico. Desglosadas por estadio, cuatro de 37 muestras en estadio I/II fueron mal clasificadas, mientras que todas las 123 muestras en estadio III/IV fueron correctamente clasificadas. (página S2)

El momento de la quimioterapia

En las mujeres con cáncer ovárico epitelial en estadio inicial, el inicio temprano de la quimioterapia luego de la cirugía no se asocia con mejores resultados, de acuerdo con los nuevos hallazgos de Chan y cols. (Stanford). Los investigadores estudiaron a 497 pacientes, de las cuales cerca de dos tercios tenían patología en estadio I y un tercio tenía patología en estadio II. El intervalo promedio desde la cirugía hasta el inicio de la quimioterapia adyuvante fue 23 días: una comparación de tres grupos de acuerdo con este intervalo (menos de 2 semanas, 2-4 semanas, más de 4 semanas) no proporcionó evidencia de que el inicio más temprano de la quimioterapia se asociara con mejor sobrevida sin progresión o general. (página S19)

Tranquilidad sobre los resultados de la histerectomía en mujeres obesas

Crisp y cols. (Miami) realizaron el seguimiento de 332 pacientes que habían sido sometidas a histerectomía radical abdominal por cáncer de cuello uterino, la que involucró disección de nódulos linfáticos pélvicos y para-aórticos, entre 1990 y 2003. El objetivo del estudio fue determinar si el índice de masa corporal tenía algún efecto en los resultados. Un total de 304 de las pacientes tenía cáncer de cuello uterino estadio IB-IIA. En general, la sobrevida a cinco años específica de la enfermedad para todos los estadios fue 88,2 por ciento. El análisis de los datos de 281 pacientes de las que se conocía el índice de masa corporal al momento de la operación reveló que no había diferencia significativa en la sobrevida al cáncer cervical entre las mujeres de peso normal (índice de masa corporal 18,5-24,9 kg/m2) y las mujeres obesas (índice de masa corporal 30 kg/m2 ó más). Los resultados quirúrgicos fueron los mismos en las mujeres obesas que en las no obesas, excepto por la pérdida de sangre: muchas más pacientes obesas (52 por ciento) que mujeres no obesas (37 por ciento) tuvieron una pérdida sanguínea de más de 1.000 mL. Los investigadores concluyen que “la histerectomía radical es una terapia apropiada y segura para las pacientes obesas con cáncer cervical en estadio inicial”. (página S10)

El cáncer ovárico en las ancianas mayores de 80 años.

Moore y cols (Oklahoma City) informan sobre lo que ellos describen como “uno de los estudios más grandes que evalúa a las pacientes ancianas con cáncer ovárico diagnosticado después de la edad de 80 años”. Los investigadores revisaron los registros de 83 pacientes, quienes tenían una edad promedio de 83 años al diagnóstico. Las tasas relativamente altas observadas de transfusiones, muertes post-operatorias, y “capacidad limitada de usar regímenes de quimioterapia secuencial para extender la vida después de la cirugía” fundamentan un “abordaje más prudente” para controlar a este grupo de pacientes, escriben los investigadores. (página S26)