ULTRALIPOLISIS o HIDROLPOCLASIA ULTRASONICA

¡¡¡¡ NUEVA TECNICA para disolver grasas SIN CIRUGIA !!!!!

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Equipo de Ultrasonido Estético de última generación, digital y totalmente programable.Posee selector digital de Intensidad de energía ultrasónica de 1 a 30 W/cm² y selector digital de modalidad de emisión pulsada de 10Hz, 30Hz y 50Hz.

Técnicas de aplicación:

-Hidrolipoclasia: Infiltración de líquido a una profundidad de 6 a 10 milímetros, aplicación de ultrasonido, obteniendo reducciones de 10 a 14 cm en abdomen entre 6 a 8 sesiones.

-Mesoterapia: para potenciar los efectos con óptimos resultados.

-Lipoaspiración: luego de infiltrar la solución de Klein se aplica ultrasonido.

Definición de Ultrasonido y Ultrasonido Estético

Las ondas ultrasónicas son vibraciones sónicas que superan los 20000Hz.
Estas vibraciones se producen a través de transductores piezoeléctricos. El transductor tiene la virtud de que cuando se aplica una corriente eléctrica equivalente a la frecuencia de resonancia del material piezoeléctrico, transforma la energía en vibraciones mecánicas equivalentes a la frecuencia aplicada, produciendo ondas de presión acústica.Los ultrasonidos para medicina estética son de 3 Mhz por aplicar solo a nivel del tejido conjuntivo y adiposo sin tocar otros tejidos, produciendo cambios térmicos, mecánicos y químicos generando efectos lipolíticos. Los equipos de uso cosmetológico son de bajas potencias, pero para uso medico deben utilizarse potencias altas.

El equipamiento para Ultralipólisis

Con todo lo expuesto anteriormente, comprenderemos que no todos los equipos de ultrasonido son iguales. El equipo que necesitaremos para producir Ultralipólisis y obtener excelentes resultados deberá tener una frecuencia de emisión ultrasónica de 3 Mhz, por lo que si utilizamos una frecuencia ultrasónica de 1 Mhz se aplicara directamente en el periostio y será transparente para los tejidos conjuntivos y adiposos.

Respecto a la potencia además es indispensable comprender que “a mayor potencia se consiguen mejores resultados” ya que esta directamente relacionado con la posibilidad de crear cavitación y una mayor implosión, estallido y rotura de la fibrosis. En equipos de alta potencia ultrasónica y modo pulsado se produce un mayor fragmentando de la permeabilidad de la membrana celular de los adipositos, liberando el glicerol.

Las diferentes técnicas de aplicación permiten utilizar el ultrasonido en hidrolipoclasia con solución fisiológica, sin soluciones lipolíticas, con resultados de por ejemplo reducciones hasta 14 cm. en abdomen con 10 aplicaciones promedio.

Scorpion Electronic ® produce un equipo de Ultrasonido Estético de última generación, digital y totalmente programable que posee un selector digital de Intensidad de energía ultrasónica de 1 a 30 W/cm² y selector digital de modalidad de emisión pulsada de 10Hz, 30Hz y 50Hz.. A través del temporizador digital decreciente podemos programar la terapia para una duración de 1 a 19 minutos, y una vez finalizada un indicador sonoro nos da aviso de finalización de terapia.

El equipo viene previsto de un Cabezal anatómico y liviano, y del cable de alimentación de red eléctrica.

Acción terapéutica del Ultrasonido

- Mesoterapia y Ultrasonido: Se aplica Energía Ultrasónica para potenciar el efecto dela Mesoterapia.
- Ultrasonido solo: Se aplica con Gel lipolítico, obteniéndose buenos resultados en pielde naranja y en pequeñas adiposidades localizadas.
- Hidrolipoclasia Ultrasónica: Se aplica Energía Ultrasónica luego de la infiltrar medios líquidos.
- En lipoescultura ultrasónica externa: Se aplica Energía Ultrasónica luego de infiltrar la solución de Klein. Esto debilita el adiposito facilitando el proceso de la lipoaspiración.

Ultralipólisis o Hidrolipoclasia Ultrasónica
La Hidrolipoclasia Ultrasónica es un método de aplicación no invasivo reconocido por su sencillez y muy buenos resultados en reducción de adiposidades localizadas y celulitis, consiste en infiltrar solución fisiológica (suero) o agua destilada con o sin componentes lipolíticos y lidocaina a una profundidad de 1cm de la piel, para luego aplicar energía ultrasónica de alta potencia, permitiendo disolver la grasa eliminándola a través de la orina.

El tratamiento se realiza con inyección de un volumen variable de líquido a nivel subcutáneo en el seno de la grasa. Esto produce un hinchamiento de los adipositos por osmosis, condición que debilita la membrana celular, y por el principio físico que postula que las ondas ultrasónicas se transmiten con mayor facilidad en medios líquidos, el impacto de la energía ultrasónica provoca un estallido de la célula grasa produciendo lipólisis. Esta acción solo es posible con equipamiento de alta potencia con onda de choque, teniendo en cuenta que en un modo de frecuencia de choque de 10Hz en Ultrasonido actuará sobre la celulitis y a 50Hz de choque actuará sobre el tejido graso, fragmentando la membrana del adiposito liberando el glicerol, obteniendo excelentes resultados en pocas sesiones.

El proceso de la Hidrolipoclasia Ultrasónica consiste inicialmente en infiltrar la zona a tratar con un medio líquido, esto provoca el proceso de plasmosis, por lo cual la célula se hincha. Cuando a la Celula ya hidratada se le aplica emisión ultrasónica de alta potencia por onda de choque, estalla liberando glicerol. El glicerol es enviado a través de la circulación sanguínea y linfática al hígado, que lo convierte en hidrosolubles y lo eliminada por orina y materia fecal.La emisión de Ultrasonido de alta potencia y onda de choque genera termogénesis, producida por la vibración entre las moléculas, generando calor.

Tiempos de aplicación

El tiempo de aplicación de la emisión ultrasónica debe ser de 10 a 15 minutos por zona, o sea que en un abdomen se aplicara de 20 a 30 minutos. No obstante, si lo aplicamos por 30 minutos el efecto deseado será mayor.

Precauciones

No realizar terapias en embarazadas. No realizar terapias a pacientes con cardiopatías o a pacientes epilépticos. No realizar terapias sobre ulceras, heridas o zonas donde pueda considerarse riesgoso.

Luego de cada terapia desinfectar la superficie metálica del cabezal retirando primero los residuos de Gel y luego pasando algodón humedecido en alcohol isopropilico al 70%.Verifique siempre los parámetros de Energía Ultrasonica y Modo de pulso antes de cada tratamiento.

CONCLUSIONES
Los resultados se aprecian, en algunos casos en la primer sesión, pero tenemos que tener en cuenta que una vez terminada la terapia la zona queda edematizada y solo se verán los resultados 48 hrs. después de la aplicación dependiendo de cada caso.En general hay un promedio, de acuerdo a la edad cronológica del paciente, donde se observaran disminuciones de toda la zona de cintura y abdomen de 10 cm a 14 cm. entre 10 a 20 sesiones.
En el momento que se aplica emisión ultrasonido el paciente puede percibir uncosquilleo, un pequeño entumecimiento y calor en la zona, y también es normal que se produzca un eritema y efisema.

La Hidrolipoclasia Ultrasónica esta indicada en:

- Abdomen

- Zona trocantérica.

- Papada

- Cara interna de la pierna.

- Los flancos

Update en lipoplastia
Dr. Gustavo Leibaschoff
Presidente de la SALP
-Sociedad Argentina de Lipoplastia-

En la última década la lipoplastia es la metódica quirúrgica estética que más ha avanzado.
En su mas de cuarto de siglo de existencia ha tenido una evolución técnica y científica que la transformaron en el instrumento básico para la remodelación del contorno corporal.

Este articulo quiere ser, en parte, un homenaje a todos aquellos pioneros de la lipoaspiración, que no se contentaron con una técnica o un equipo, sino que siguieron evolucionando y obligando a todos a seguir su camino.
Ellos a su vez tuvieron la generosidad para brindar, a través de congresos, seminarios, cursos, simposios; todos sus conocimientos, sus “secretos”, su experiencia; sin retaceos.

Ellos pensaron que la ética y la moral exigían médicos bien preparados para practicar la lipoescultura que redundaría en beneficio de la población.

Hoy se ha perdido el concepto de ética y moral, quisiera recordar su definición a través del Dr. Marcos Aginiss, quien nos da una maravillosa definición de las mismas, para que podamos adaptarlas a nuestra actividad profesional y humana. “ética es el tejido de valores que habita en el corazón de un grupo humano, el faro que orienta al conjunto, la Moral, en cambio, es su puesta en practica, su traducción a la continuidad”

La evolución de la lipoplastia se inicia hace mas de ese cuarto de siglo(1976) con el trabajo de los Dres. Arpard y Giorgio Fischer (Italia), con su descripción meticulosa de la lipoaspiración, diversas cánulas, tácticas y técnicas.

No debemos olvidar aquí al ginecólogo francés Dr. Gerardo Illouz (Francia) quien es uno de los padres de la liposucción.

El próximo gran paso lo dio el Dr. Pierre Fournier (Francia), él fue, desde mi punto de vista, el que encamino a la lipoplastia hacia la filosofía de la lipoescultura, fue y es “el maestro”, y quien se preocupó de que todos pusiéramos proa hacia el mejoramiento de la técnica.
La técnica de Fournier, o sea, el uso de la jeringa como método aspirativo, fue dentro de la evolución una verdadera revolución.
Por otro lado, comienza la época de las cánulas de menor diámetro (4 a 6 mm de diámetro).

Todo el crecimiento de la lipoescultura no habría sido completo sin la inspiración y el trabajo de investigación del Dr. Jeffrey klein y el desarrollo de la anestesia tumescente, que fue otro hito en el camino de la lipoplastia.
Debo decir aquí que el Dr. J. Klein, se baso en trabajos ya realizados de anestesia local, como los de el médico ruso Vinieschwky (1916) (preparación hidráulica de los tejidos) y otros trabajos sobre anestesia local con grandes volúmenes desarrollados en usa. Durante 1930 y 1950.
La revolución de J. Klein, fue lograr que la lipoplastia se pudiera realizar a través de una anestesia local, en forma ambulatoria, sin perdida hemática; a través de la reconocida, hoy en día, técnica de la anestesia tumescente.
Esta técnica, que requiere el cumplimiento de estrictas normas, dilución, colocación lenta, una formulación adecuada a cada paciente, el control por parte de un anestesista, ha adquirido una singular relevancia,
Pero su conocimiento debe ser profundo, pues su uso sin una adecuada preparación pone en serio peligro la vida de los pacientes.

Se deberá tomar en cuenta el dosaje y la dosis de anestesia (lidocaína y adrenalina) para trabajar dentro de márgenes seguros.
Existen varios fármacos que actúan bloqueando la Cmp 450, enzima básica para la metabolización de la lidocaína (Ej. Fluoxetina, cloromicetina, amiodorona, terfenadina, cimetidina, antibiticos macrolidos, etc.)
También será muy importante evaluar la cantidad de albumina de nuestro paciente, ya que es el carrier de la lidocaína e impide que exista lidocaína libre que es la que produce efectos tóxicos.

El Dr. Michelle Zocchi (Italia) fue un visionario, un investigador, un observador sagaz, que se dio cuenta de las ventajas del ultrasonido y de lo que esta podía aportarle a la lipoplastia.
Hoy gracias a la lipoescultura ultrasónica, realizada con equipos adecuados, a través de sonda ultrasónicas sólidas de titanio (material biocompatible por excelencia), podemos destruir selectivamente las células grasas sin lesionar vasos venosos, linfáticos y fibras.
Se han realizado trabajos de linfografía directa y radioisotopicas
(Leibaschoff-Ciucci) que así lo comprueban y los trabajos de videofibroscopía de Tazi y Schefflan, que lo reafirman.

No quiero dejar de nombrar a un gran ausente físico, pero presente por su capacidad docente y su hombría de bien, como el Dr. Gary Fenno (USA), quien me abrió las puertas de la lipoplastia en estados unidos de Norteamérica.
El Dr. G. Fenno dirigía la American Society of Liposuction Surgery de la American Academy of Cosmetic Surgery y junto a Pierre Fournier , fue uno de los grandes maestros de la lipoplastia.

La lipoplastia se fue nutriendo de adelantos y de diversas técnicas y tácticas, que nos permiten hoy en día abordar una gran serie de patologías estéticas.

Digamos que existió una evolución constante e importante, y aquí es bueno recordar de un gran escritor argentino, como Jorge Luis Borges que dijo “modificar el pasado no es solo modificar un solo hecho, es anular sus consecuencias, que tienden a ser infinitas”.
Que sería de las pacientes si todavía se usaría las cánulas de 8-9 o 10 mm. de diámetro, seguro la técnica hubiera desaparecido y las complicaciones estéticas hubieran aumentado.

En 1992 el Dr. Giorgio Fischer (Italia) desarrolla la técnica de la lipoescultura ortostática, a través de la creación de la camilla ortostática, que nos permite operar y controlar la lipoescultura con el paciente de pie, sin peligro para el mismo, observando la evolución quirúrgica con la gravedad ejerciendo su acción. De esta manera se puede obtener un resultado estético más adecuado.

Al mismo tiempo el Dr. Marco Gasparotti (Italia) presenta su metódica de la lipoescultura superficial, que nos ayuda a obtener mejor retracción de la piel y una superfice cutánea suave y homogénea. Esta técnica requiere un conocimiento exhaustivo de la anatomía topográfica del cuerpo, ya que se realiza con minicánulas romas (2-3 mm) que deben ser aplicadas en forma superficial, con rápidos y precisos movimientos .

En 1993, Jeffrey Klein (USA) nos vuelve a sorprender, con su lipoescultura tumescente y el uso de las microcánulas de 2 mm. de diámetro y diferentes largos. Trabajando a través de un sin número de diminutos orificios de entrada, obtiene excelentes resultados, con una muy rápida recuperación del paciente.

Al mismo tiempo en la Argentina el Dr. Gustavo Leibaschoff (Argentina) desarrolla la lipoescultura mixta, usando la anestesia tumescente, la técnica de la lipoescultura ultrasónica según Zocchi y la extracción del material adiposo emulsionado con la técnica de la jeringa de Fournier.
Los resultados de esta técnica fueron presentados en diversos congresos nacionales e internacionales, aseverando la importancia de la misma.

Desde 1994 el “maestro” Fournier (Francia) nos viene brindando conferencias acerca de la megalipoescultura, técnica que desarrollo junto al Dr. Nestor Asurey y su anestesista el Dr. Vladimir Sidor, con lo que demuestra que la lipoplastia le puede brindar al gran obeso una alternativa para su patología, cuando todos los otros métodos han fracasado.
Por otro lado, da un mentis terminante a los que dicen que la lipoplastia no es una técnica de tratamiento de la obesidad.
Es la única técnica que permite la remoción de células grasas, con lo cual se disminuye su número en forma definitiva.

En 1996 hace su aparición el método Sylberg (USA), o ultrasonido de quinta generación o la lipoplastia asistida por ultrasonido externo. Se basa en el uso del ultrasonido externo a una determinada potencia, con características muy particulares.
Este se aplica sobre la zona que ha recibido la anestesia tumescente y luego se realiza la liposucción según técnica. Según los trabajos del autor y del Dr. Rosenberg de Miami, se observa una muy buena distribución de la solución tumescente y a través de estudios fibroscópicos se observa la acción del ultrasonido sobre el tejido graso.
Se obtiene una fragmentación de tejido adiposo que facilita su extracción a través de las minicánulas (3-4 mm).
Lo importante para llevar a cabo esta técnica es contar con un muy buen equipo de ultrasonido externo que cumpla las normas del método Sylberg.

Existe una metódica terapéutica que se desarrollo en los Estados Unidos de Norteamérica y en Bélgica, se trata de la lipoescultura neumática o asistida por aire comprimido o nitrógeno comprimido.
Esta técnica denominada MicroAire en usa permite que la cánula vibre entre 4000 a veces por minuto, con un movimiento de rotación y translación de manera de lograr la destrucción del tejido adiposo. El equipo va asociado a un método aspirativo ( jeringa o bomba) que acorta el tiempo quirugico y facilita la labor del cirujano, sobretodo en zonas con fibrosis o en correcciones postoperatorias.
Por otra parte es bueno destacar que el MicroAire ha recibido la aprobacion de la FDA.
Hoy existen las modernas canulas vibratorias que trabajan con baja frecuencia o subsonicas (Becker & Rojas) cuya diferencia con el MicroAire es que la energia es electrica, lo que hace que el equipo sea de mas facil movilidad y tiene mayor variedad de canulas.
En todos casos la reducción del tiempo quirúrgico, la disminución de esfuerzo de cirujano en un 40 %, y el mejor postoperatorio del paciente determinan a las canulas vibratorias como un paso adelante en la evolucion de la lipoplastia.
En referencia a los equipos de ultrasonido interno, los nuevos equipos de ultrasonido interno con aspiración e irrigación (Contour Genesis de Mentor) han aportado un método que acorta el tiempo quirurgico
La nuevas aplicaciones del ultrasonido (lipoescultura ultrasonica sin aspiracion) sobre la lipoescultura de la mama femenina, sobre mamas grasas (previa ecografia y mamografia), con reduccion del volumen y pexia del pezon.

El harmonic facial lift nos permite lograr una estimulación de la piel, con retracción y modelado facial y del cuello, a través de cuatro diminutas incisiones y el uso de la sonda ultrasónica. Existe suficiente causistica sobre este método desarrollado en USA y en Italia (Menna-Di Giuseppe). Este método es una indicación más que adecuada para el tratamiento del envejecimiento facial y puede ser asociado a una blefaroplastia, o una pexia del platisma, logrando resultados muy buenos, sin la realización de grandes incisiones en la piel.

Tambien nombrar la técnica del Lipostructure Facial de S.Coleman, una novedosa y muy estudiada técnica de Lipoinjerto Facial tridimensional-

No estaría completo este up-date de lipoplastia, sin hablar del Dr. Gerard Boutboul, presidente de la Sociedad Francesa de Lipoplastia y creador de la Unión Internacional de Sociedades de Lipoplastia, sus esfuerzos han sido siempre para aunar criterios terapéuticos, y darle a la lipoplastia la jerarquización que se merece.

El reconocimiento se extiende a dos precursores americanos (USA) de la lipoplastia; el Dr. Howard Tobin, quien con su paciencia nos hizo comprender la filosofía de la lipoplastia y el Dr. Richard Dolsky quien ha demostrado ser un tenáz investigador y un brillante docente.

Debemos ampliar este agradecimiento a la Task Force de lipoplastia de la American Academy of Cosmetic Surgery, con quienes intercambio constantemente informaciones y consejos, los Dre. C. Crockett, M. Leventhal, R. Jackson, E. Lack y S. Nathanson.

La lipoplastia ha tenido una evolución cientifíca y técnica en este último cuarto de siglo, que nos autoriza a afirmar que hoy podemos modelar el contorno corporal, tratar en forma eficaz las lipodistrofias, eliminar las obesidades localizadas, lograr una buena retracción de la piel en los casos de flaccidez, conseguir una superficie cutánea suave y armoniosa cuando las depresiones o poceado cutáneo han aparecido, ayudar a tratar las obesidades graves y corregir deformaciones adiposas que alteran la deambulación o la normal actividad de los pacientes.

La lipoplastia es estética, funcional y reparadora .

Para que todo esto sea realidad es necesario médicos cirujanos preparados adecuadamente en la lipoescultura.

La lipoplastia es una técnica quirúrgica que se realiza a través de miniincisiones. Con material de pocos mm. de diámetro, con anestesia local tumescente, que debe ser realizada por cirujanos experimentados en la materia, bajo la supervisión de anestesistas o cardiólogos especializados en monitoreo intraquirúrgico.

La SALP- Sociedad Argentina de Lipoplastia-, junto a la Unión Internacional de Sociedades de Lipoplastia (UISL) y al Capítulo Latinoamericano de Lipoplastia desarrolla cursos de lipoplastia y lipoescultura con prácticas quirúrgicas, de manera de lograr una preparación óptima de los médicos cirujanos dedicados a los trastornos de la envoltura cutáneo adiposa del cuerpo.

El futuro es llegar a la Universidad de Buenos Aires, a la facultad de medicina, y allí a través de los cursos de graduados jerarquizar la docencia de la lipoplastia y la lipoescultura.

El Capítulo Latinoamericano de Lipoplastia se ocupa de la formación de los médicos cirujanos en toda Latinoamerica. Haciendo de nexo entre las sociedades de cada país y la Unión Internacional de Sociedades de Lipoplastia.
Por otra parte el Capítulo Latinoamericano de Lipoplastia de la UISL es la única en latinoamerica que puede otorgar los certificados de cursos intensivos de la Union Internationale des Societes de Lipoplastie.

La Unión Internacional de Sociedades de Lipoplastia realiza su congreso internacional cada dos años, momento de intercambio de conocimientos y de reafirmar lazos de amistad.

Por su parte la American Academy of Cosmetic Surgery y la American Society of Liposuction Surgery, tienen dentro de su programa de educación contínua, cursos, seminarios y el World Congress on Liposuction Surgery, que también se realiza cada 24 meses.

En un mundo donde el equilibrio y la armonia forman parte de nuestra vida, nuestra imagen corporal no podía escapar de esta premisa.
Pero, hablar de ella como un común denominador, sin adaptarlo a cada caso, más que un error, es un horror.

Beneficios de la cirugía bariátrica
Issue 13: 10 jul 2007 Fuente: The Medical Clinics of North America 207;91:515-28

Un trabajo recientemente publicado revisa los efectos de la cirugía de la obesidad en los resultados del embarazo y la infertilidad.

Especialistas de centros de Pittsburg, Filadelfia y de San Antonio, EE.UU., examinaron la literatura publicada de modo tal de determinar la seguridad del embarazo luego de la cirugía bariátrica en mujeres obesas, y para discutir sobre anticoncepción, fertilidad y otros temas de tratamiento.

El trabajo de revisión completo fue publicado en la presente edición de la revista The Medical Clinics of North America. Algunos de los puntos claves que contiene el trabajo incluyen:
- Los estudios recientes sugieren que los resultados maternos y fetales en los embarazos que tienen lugar después de la cirugía de la obesidad son buenos, y la tasa de complicaciones no es elevada.
- Las mujeres embarazadas que han sido sometidas a cirugía de la obesidad son más propensas a tener partos por cesárea que las mujeres embarazadas que no tuvieron ese tipo de operación, aunque no existe una razón fisiológica conocida para realizar más cesáreas en esta población. Los autores del trabajo de revisión dicen que el aumento de la tasa de cesáreas “podría atribuirse principalmente a sesgos o preferencias del obstetra”.
- Generalmente se recomienda demorar el embarazo durante 18 a 24 meses después de la cirugía de la obesidad. Los investigadores comentan que hay pocas evidencias que sugieran que el embarazo durante este tiempo se asocie con un mal resultado, pero el período de tiempo se asocia con la mayoría de las complicaciones por pérdida de peso y postoperatorias.
- Lograr demorar el embarazo “podría ser una tarea difícil”, dicen los investigadores, en parte debido a que no existe consenso sobre la modalidad óptima de anticoncepción luego de la cirugía de la obesidad.
-Las complicaciones de la cirugía de la obesidad pueden ocurrir meses a años después de la operación, y debe considerarse si una mujer que ha sido operada presenta dolor abdominal y náuseas.

Discutiendo sobre la fertilidad, los autores del trabajo comentan que algunos estudios han identificado mejorías en la fertilidad después de la cirugía de la obesidad, debido a los cambios en la regulación hormonal. Y dicen que la pérdida de peso ha demostrado “disminuir las irregularidades menstruales, lograr un patrón ovulatorio más constante, y mejorar la fertilidad”. En varios estudios, las pacientes previamente infértiles pudieron concebir después de someterse a cirugía bariátrica.

De manera similar, algunos estudios pequeños han referido mejorías significativas en los síntomas de síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) después del desvío (bypass) gástrico.

Los investigadores concluyen esta sección de su trabajo diciendo: “Aunque nosotros no creemos que tratar el SOPQ o la infertilidad es una indicación para la cirugía bariátrica, esto podría considerarse una ganancia secundaria significativa para las posibles pacientes”.

Los investigadores finalizan su revisión con la declaración de que, sobre la base de la evidencia publicada, “el embarazo después de la cirugía de la obesidad es seguro y tiene buenos resultados”.

FASES POSTERIORES A LA LIPOSUCCION

Modificado del libro del Dr. Fournier

Primera fase: La fase de la fatiga (primera y segunda semana):

Esta fase se da en el período inmediato despúes de la liposucción. El paciente se siente incómodo, cansado, le molesta el dolor al moverse, y la faja. Algunos pacientes pueden notar que se cansan con facilidad y tienen que hacer un poco mas de esfuerzo para concentrarse. Hay pacientes que los primeros días presentan bastante dolor y hay pacientes que casi no sienten dolor, es muy variable. El dolor se presenta al moverse, si el paciente permanece sin moverse, no hay dolor.

Segunda fase: La fase de la no aceptación (tercera y cuarta semana)
Este período se caracteriza porque el paciente no observa los resultados que esperaba, esto se debe a que hay todavía bastante líquido acumulado y bastante inflamación. El paciente esta usando durante el día la faja y esto lo hace sentir incómodo. El área tratada está dura y la piel pierde sensibilidad, estos dos fenómenos, se quitan hasta el sexto mes. Es importante que desde el inicio de esta segunda fase el paciente mantenga una dieta balanceada o mejor aún que esté en control con una dietista o nutricionista. Durante los meses siguientes, el paciente debe de aplicarse una crema indicada en la piel.

Tercera fase. La fase de aceptación (quinta semana a la octava semana):
El paciente empieza a notar el resultado, las áreas inflamadas van disminuyendo, así como la fatiga física y emocional. Casi en todos los pacientes se pueden palpar pequeños nódulos o "bultos" debajo de la piel. Estos se quitan en las semanas o meses que siguen a la liposucción. El paciente está contento con los resultados. Es aconsejable que el paciente no compre ropa nueva sino hasta tres meses después de la operación. Es bueno que desde el inicio de esta fase el paciente entre en un programa de ejercicios, o realice ejercicios como caminar, nadar, aeróbicos de bajo impacto, bicicleta (correr todavía no es conveniente). Después de la sexta semana ya no se necesita usar las vendas o fajas.

Cuarta fase. La fase de satisfacción: (Después de la octava semana).
Los resultados cada vez se hacen mas notorios, el cuerpo poco a poco se va moldeando y el paciente esta contento con su nueva imagen. Los resultados finales de la liposucción se aprecian hasta los seis meses después de la cirugía. Si se necesita algún retoque, se debe de realizar hasta que han pasado seis meses después de la operación.

LIPOESCULTURA
LipoSucción · LipoAspiración

INFORMACIÓN GENERAL

La Liposucción (también llamada Lipoaspiración o Lipoescultura, LipoModeling o Refining) permite eliminar definitivamente los cúmulos de grasa que no responden al tratamiento dietético o al ejercicio físico, y modelar cualquier parte del cuerpo. Es necesario esperar un tiempo (unos 2 meses) para contemplar el resultado final y permanente

Antes ---------- Despues

Intervención:
Mejora de la forma corporal mediante eliminación por aspiración homogénea y regular de los depósitos localizados de grasa resistentes al ejercicio y las dietas, siempre que la piel sea elástica y no sobre.

Zonas del Cuerpo:
Todas las zonas: Cuello (papada), Brazos, Axilas, Espalda, Abdomen (barriga), Cintura, Caderas, Muslos, Rodillas, Pantorrillas...]

Incisiones:
de 0,5 cm. a 1 cm. de longitud, y en número variable, dependiendo de la extensión de la zona a tratar.

Duración:
de 1 a 3 horas, dependiendo del número de zonas y la cantidad de grasa a aspirar.

Estudios Preoperatorios:
Examenes de sangre incluidos coagulación, Electrocardiograma, y Fotografías.

antes ----------- despues

Anestesia:
Local con sedación, Regional (epidural) o General.

Ingreso:
Una noche. Para liposucciones limitadas, no es necesario el ingreso.

Efectos secundarios:
Hinchazón, moratones, cambios en la sensibilidad cutánea y sensación de picor temporal. Drenaje de líquidos por las incisiones.

Riesgos:
Cambios en la pigmentación de la piel (prohibido tomar el sol hasta que los hematomas se hayan reabsorbido por completo), infección, sangrado, asimetrías.

Cuidados Postoperatorios:
Prenda de presoterapia (faja) durante 20-30 días (durante todo el día). Deben realizarse masajes de drenajes linfáticos.

Recuperación:
Vuelta al trabajo: algunos días. Movilidad normal: 2 semanas. Actividades deportivas: 1 mes. Maduración total de las cicatrices: algunos meses hasta 1 año.

antes ----------- despues

Duración de los resultados:
Permanentes, con mantenimiento del peso corporal.

Solicita evaluación Edificio Médico Costanera Of.1003 Piso 10 Fono 320110

www.doctorrios.blogspot.com - raulgyn@vtr.net

L I P O E S C U L T U R A

(Liposucción)

Si estas interesada en el tema puedes recurrir a la pagina de la ICAM USA Inc. de la Internacional Consultants in Aesthetic Medicine http://www.icam-usa.com/Pictures_from_Workshops.htm cuyo presidente es el Dr. Gustavo Leisbaschoff http://www.icam-usa.com/abstract_resume_of_dr__leibaschoff.htm quien es ademas Presidente de la Union Internacional de Lipoplastia Escuela Pierre Fournier

La modelación corporal ha sido y será el procedimiento médico-quirúrgico más demandado dentro del saber hacer de la cirugía estética. La lipoescultura se efectúa mediante la técnica de la lipoescultura o anteriormente denominada Lipoaspiración o lipoplastia, es decir la remoción de la grasa corporal subcutánea o superficial para modelar la silueta corporal. Este procedimiento quirúrgico, se efectúa bajo anestesia local o regional, y en la mayoría de los casos no precisa hospitalizarse.
Las técnicas de modelación corporal no son sustitutas de los tratamientos médicos para el sobrepeso u obesidad, sino técnicas para eliminar los depósitos localizados de tejido adiposo en personas con peso corporal idóneo, o estable, o en tratamiento dietético.

CANDIDATOS

Serán candidatos las personas que tengan acúmulos grasos localizados o desea mejorar el contorno corporal o facial, en cualquier de estas áreas:

• Caderas, muslos y cartucheras

• Abdomen y cintura

• Rodillas, pantorrillas y tobillos

• Nalgas y flancos

• Brazos

• Modelación facial: mejillas, papada y zona mandibular

• Ginecomastia, que es el aumento de la zona mamaria en los varones
La lipoescultura puede efectuarse en varias áreas en el mismo acto quirúrgico, y puede combinarse con otros procedimientos quirúrgicos.

ANESTESIA

Los procedimientos de anestesia han mejorado enormemente para la modelación corporal gracias a los medicamentos actuales y a la técnica infiltrativa de Klein. Habitualmente para pequeñas zonas es suficiente la infiltración local con anestesia local y sedación permitiendo un máximo confort y seguridad para el paciente. En casos más voluminosos de cintura y muslos es más recomendable el bloqueo epidural, minimizando la dosis de anestésico y consiguiendo una anestesia completa de la zona.La recuperación de la anestesia suele ser rápida, por lo que habitualmente el paciente no requiere que pase la noche en la clínica quirúrgica. La infiltración de Klein, permite extraer grandes cantidades de grasa sin pérdidas de sangre, lo cual hace de ésta técnica un procedimiento con alta seguridad.

TECNICAS

Dentro de la modelación corporal, son los métodos de Lipoaspiración los que han sido de gran entusiasmo, y que desde su aparición en los años 70 ha dado tantos motivos de satisfacción, tanto a los pacientes como a los especialistas. Los métodos de la modelación corporal son varios. El procedimiento consiste en remover o aspirar la grasa que previamente hemos infiltrado con suero preparado, mediante un instrumento quirúrgico denominado cánula. Los medios mediante los cuales efectuamos la aspiración son varios, y cada uno de ellos tiene sus ventajas e inconvenientes, pero el resultado depende más del cirujano y del modo como utiliza los instrumentos, que del medio que posee.

HISTORIA DE LOS MÉTODOS DE MODELACIÓN CORPORAL
El pionero en la técnica de Lipoaspiración con fines estéticos fue Shrudde en los años 70, procedimiento que denominó lipexéresis, en el cual usaba una pequeña incisión ayudado de unas tijeras. En el año 1977 Fischer, usó una cánula conectada a un instrumento que produce un vacío para aspirar la grasa. El Dr. Illouz introdujo la cánula de punta redondeada, para reducir la agresión de los tejidos, así como la infiltración previa de los tejidos para reducir el sangrado.Al mismo tiempo otro cirujano francés introdujo el concepto de aspiración en barrido y entrecruzada para favorecer la retracción cutánea, y minimizar las irregularidades del tejido graso. En 1987 el farmacólogo californiano, Klein demostró que los niveles de anestésicos locales por la infiltración previa a la liposucción eran mucho mayor tolerados que lo que se creían con anterioridad, lo cual permitía efectuar lipoaspiraciones cuantiosas con sólo anestesia local, o loco-regional, haciendo de la anestesia para la modelación una técnica segura, cómoda y con escasos riesgos anestésicos.En 1992, el cirujano italiano Marco Gasparotti, hizo un cambio cualitativo dando a la liposucción un carácter artístico, realzando los volúmenes y convexidades corporales para modelar la silueta corporal, denominando a su metodología lipoescultura. Fue otro italiano, Michele Zocchi que en 1988, presentó otro salto en la evolución de la modelación corporal, cual fue la lipoescultura ultrasónica, es decir la aplicación de energía de alta frecuencia mediante una cánula en los tejidos previamente infiltrados, que licua la grasa por la fragmentación que produce de los adipositos, produciendo la liberación del contenido de éstos en el espacio intercelular, el cual es drenado al exterior del cuerpo.La tecnología láser ha sufrido grandes avances en el último lustro dentro de las técnicas para el embellecimiento corporal. Repasemos todos los tipos de láser para la depilación definitiva (Rubí, Alejandrita, Diodo, Flashlamp, Nd:YAG), o para rejuvenecer la piel ( Co2, Herbio, Luz pulsada intensa) o para la eliminación de tatuajes, manchas, angiomas. Desde inicios del 2000, se desarrolla una sonda de fibra óptica que emite una radiación pulsada de radiación láser Nd:YAG a 1064 nm que por su afinidad específica por la grasa permite disolverla, emulsionarla y licuarla, permitiendo modelar el cuerpo sin dañar los tejidos circundantes, y tratar zonas de difícil resolución con las técnicas habituales. Posiblemente estamos en el inicio de una nueva etapa, que ya médicos en Italia, Alemania, Argentina, y ahora España han aceptado en desarrollar y beneficiarse.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

Los procedimientos de modelación corporal esculpen el cuerpo dándole la forma más estilizada, no pretenden adelgazar el cuerpo. La persona que se someta a un procedimiento de modelación corporal deberá estar dentro de unos márgenes razonables de peso corporal, y en todo caso entender que deberá mantener o alcanzar estos objetivos.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Será importante disponer de una prenda específica para la recuperación del primer mes. Esta prenda se llevará la primera semana durante todo el día, y a partir de ésta sólo durante el día. A partir de la semana son recomendables los masajes corporales y el Drenaje Linfático Manual, para disminuir el edema, cardenales y agilizar la recuperación.

EXPECTATIVAS

Es importante valorar su el médico especialista las posibilidades de su caso, para conocer de forma aproximada las expectativas de resultados, recordando que ésta es una técnica de remodelación corporal y no de adelgazamiento, por tanto cabe esperar sólo cambios en la silueta corporal, y no en la talla o el peso.

¿PUEDE LA GRASA VOLVER?
La lipoescultura es un procedimiento quirúrgico que aspira la grasa de las zonas no deseadas de ciertas partes del cuerpo. Una vez se han eliminado las células adiposas que integran el tejido graso, no vuelven. Los resultados de la lipoescultura son permanentes mientras mantenga un programa de ejercicio adecuado y una dieta apropiada. Recuerde que la lipoescultura no trata la tendencia a ganar peso ni sustituye a la dieta ni al ejercicio físico. Las zonas y cantidad que se absorba mediante cirugía deberá discutirlo con su médico. La lipoescultura puede producir resultados muy favorables en su silueta corporal. Con un plan dietético apropiado y ejercicio frecuente, vd. Puede disfrutar de los resultados de la lipoescultura para toda su vida.

RECUPERACIÓN

La recuperación e incorporación al trabajo son muy variables, pero habitualmente entre 2-7 días son suficientes para la recuperación.

¿ES LA LIPOESCULTURA UN PROCEDIMIENTO SEGURO?

La Lipoescultura es el procedimiento quirúrgico más extendido y con mejores resultados que existe. Cada año se intervienen miles de pacientes de Lipoescultura en todo el mundo. Las complicaciones son raras y no importantes. No obstante, hay que recordar que es un procedimiento quirúrgico y que debe efectuarse con todo el rigor de cualquier intervención.Los riesgos quirúrgicos y las posibilidades de complicaciones deben de discutirse y explicarse en la consulta del profesional, y deben de estar referidos en el Consentimiento Informado. Algunas de las complicaciones que pueden aparecer son: Hematomas importantes, que habitualmente que dejan evolucionar espontáneamente; acorchamiento en las zonas de tratamiento, que suele recuperarse en la mayoría de los casos; pigmentaciones y manchas tenues en la piel, debidas al acumulo de residuos de la sangre en la piel, se previene con el masaje post-operatorio; irregularidades de contorno como depresiones, surcos o ondulaciones en la piel, que precisan de una revisión en unos meses. Complicaciones graves como la infección o celulitis subcutánea, trombosis venosa profunda, fascitis, agresión visceral, son excepcionales.

PUNTOS A TENER EN CUENTA ANTES DE PENSAR EN UNA LIPOESCULTURA
• Es importante que el paciente sea realista ante sus expectativas. La lipoescultura o liposucción no cura la obesidad. El procedimiento se emplea habitualmente para pacientes que presentan adiposidades localizadas, resistentes a dietas o tratamientos médicos. Los buenos candidatos para la lipoescultura son aquellos pacientes que están dentro del 30% de su peso ideal y tienen una elasticidad cutánea adecuada para permitir una retracción estética óptima.

• Algunos pacientes prefieren la anestesia local, o la epidural, o la anestesia general. Es fundamental que el anestesista se ocupe de forma exclusiva durante el acto quirúrgico, y hasta transcurrido el tiempo en el que se elimina la anestesia, ello nos garantiza una recuperación y total seguridad para el paciente.

• La información proporcionada al paciente, verbal o escrita, deberá ser suficiente para que el paciente comprenda los riesgos que asume y los cuidados postoperatorios que deberá seguir. La lipoescultura a pesar de ser un procedimiento seguro debe efectuarse según el protocolo de cualquier intervención quirúrgica.

• Recuerde, que el que mejor le puede informar del procedimiento, riesgos y expectativas, es el medico cirujano estético, capacitado para los trastornos de la silueta corporal.