Para prevenir más abortos espontáneos

Las mujeres con abortos recurrentes sin causa aparente y sin trombofilia podrían beneficiarse de la tromboprofilaxis en los futuros embarazos, sugiere una nueva investigación.

Investigadores de centros de Israel llevaron a cabo un estudio aleatorio prospectivo del efecto de la tromboprofilaxis, con enoxaparina o aspirina, en los resultados del embarazo de 104 mujeres con abortos recurrentes consecutivos previos sin causa aparente (tres o más en del primer trimestre, o como mínimo dos pérdidas fetales del segundo trimestre).Las mujeres con trombofilia, anormalidades anatómicas, o adherencias intrauterinas, se hallaron entre las excluidas del estudio.Las mujeres fueron designadas al azar para recibir 40 mg de enoxaparina (54 mujeres) ó 100 mg de aspirina a diario (50 mujeres) desde el momento de la detección del latido cardíaco fetal, a las 6-12 semanas de gestación, hasta el final del embarazo.Nacimientos y complicacionesAl informar sus hallazgos en la revista Fertility and Sterility, los investigadores dicen que no hubo diferencia significativa entre los grupos en la tasa de nacidos vivos: 81,5 por ciento (44/54 mujeres) en el grupo con enoxaparina y 84 por ciento (42/50 mujeres) en el grupo con aspirina.Entre el subgrupo de mujeres que los investigadores denominaron abortantes primarias (todos los embarazos anteriores habían terminado como abortos), tuvieron lugar nacidos vivos en 17 de las 18 (el 94 por ciento) en el grupo con enoxaparina, y 18 de las 22 (el 81 por ciento) en el grupo con aspirina.Las tasas de parto pretérmino, el flujo sanguíneo placentario por Doppler, los puntajes de Apgar, y la media de pesos al nacer fueron similares en los dos grupos.Al discutir sus hallazgos, los investigadores comentan algunas limitaciones de su estudio, incluyendo la falta de un grupo de control con placebo. Y agregan que la razón para incluir enoxaparina en el estudio fue porque, como la aspirina, tiene efectos anti-inflamatorios así como anticoagulantes.En conclusión, los investigadores escriben: “Ambos regímenes se asociaron con una alta tasa de parto vivo y pocas complicaciones al final del embarazo”. También agregan: “En virtud de los mínimos riesgos de la enoxaparina y la aspirina para la madre y el feto, cualesquiera de las formas de tratamiento debería considerarse en las mujeres después de tres o más pérdidas de embarazo”.En el año 2003, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists del Reino Unido (RCOG) publicó recomendaciones sobre la base de evidencias para tratar a parejas con aborto recurrente. Para ver un panorama general sobre las recomendaciones, véase el artículo de ORGYN Revista en Línea: Tackling recurrent miscarriage.
Fuente: Fertility and Sterility 2006; 86: 362-6